“121”角色置换教学模式在《基础护理学》实验课中的应用研究

朱丽珊，张婧敏

（昆明医科大学海源学院，云南昆明 651700）

一、“121”角色置换教学模式

（一）研究背景

《基础护理学》是护理专业的重要课程，该课程可以帮助护生掌握基础的理论知识和技能，培养他们的临床思维能力。但是，在传统的教学模式和教学理念的影响下，部分的教师在课堂上过于重视知识的关注，从而导致课堂教学氛围沉闷，学生的积极性不高，教学效果不佳。因此，在教学中，需要结合《基础护理学》的内容以及学生的实际情况，采取一种更为切合实际的教学方法，以提高护生的操作技能与理论水平。“121”角色置换法其实是多种教学模式的结合和创新，其中包括了情景模拟法、角色表演法、自主探究法等，学生们相互学习、相互促进。在这一新型的教学模式下，每一位学生都能在课堂上有所收获。

（二）研究意义

“121”角色置换法与传统的教学模式不同，传统的教学模式下，学生的积极性不高，而且在课堂上也不会过多地提出自己的想法和疑问，只会一味地按照教师传授的内容进行模仿和记忆，整体教学效果不佳。而“121”角色置换法具有一定的挑战性，每一位学生在课堂上都有担任教师的机会和可能性。对于学生而言，面对这种具有一定挑战性的教学模式，他们会自觉地在课前进行自主学习，以更好地担任教师的角色，并给其他学生讲解教学重难点。不仅培养了他们自主学习的习惯，而且在当教师的过程中，他们的语言组织能力、表达能力、思考能力均可以得到有效的锻炼。此外，在一对一的练习中，学生不仅可以当患者，还可以当护士。在角色转化的过程中，能够提高他们的共情能力，让他们在今后的临床工作中，能够更好地理解患者的感受，并给予相应的护理，避免了矛盾与纠纷的产生。最后，在课堂上，学生们相互评价、相互沟通、相互补充，他们的思维能力以及综合素养均能得到有效的发展。

在本研究中，通过对“121”角色置换教学模式应用的探索，可以为《基础护理学》的教学改革提供依据，并为“121”角色置换教学模式应用于护理学其他课堂提供参考依据。

“121”角色置换教学模式是将课堂时间分为四份，第一份为教师讲解本节课重点的时间，该项占课堂时间的四分之一。第二份、第三份为学生学习本节课内容后，提出自己的想法和疑问的时间，该项占课堂时间的二分之一。在这段时间内，教师会在课堂上抽取学生作为教师，给其他学生讲解重难知识点。第四份为教师检查操作以及总结的时间。

（三）研究思路

前期查阅文献—课题计划—实践探索—反思调适—总结分析—撰写论文。

二、材料与方法

（一）研究对象

选取我校护理本科2019级（n=400）学生为研究对象，采用分层抽样法，抽取200人为实验组，其余200人为对照组，所有学生所学课程为基础护理学实验课。两组护生均采用人民卫生出版社出版、李小寒主编的《基础护理学》第 6版作为主教材，另外以四川大学出版社出版、张继兴主编的《基础护理学案例式实验教程》为实验教学辅导教材。操作项目共16项。包括：铺床，卧床患者跟换床单法、生命体征的测量、口腔护理、无菌基本技术操作、吸痰法、鼻饲法、大量不保留灌肠术、导尿术、皮内、皮下注射法、臀部肌肉注射法、密闭式静脉输液、氧气吸入法、穿脱隔离衣、心肺复苏术。每一名教师负责3～4项操作项目的授课，教师随机分为两组。实验组和对照组分开授课，课程结束后进行理论考试和综合技能考核。

纳入标准：①已经完成基础医学知识和部分护理专业课程知识学习的学生。②未进行《基础护理学》实验课程的学生。

排除标准：中途退学者。

（二）研究方法

1.研究性质

本研究为类实验研究。

2.研究工具

在准备阶段，搜集分析研究各种现存的有关角色置换教学模式在基础护理学实验课应用研究的相关文献资料，从中选取信息，并对这些资料做出恰当的分析和使用，设计合理的调查问卷。

(1) 实验课考试成绩：分为专业技能考试成绩、理论知识考试成绩。护生完成实验课的学习后，对学生进行技能考核以及理论知识考核，百分制，分数越高说明护生对实验课的接受程度越高。

(2) 临床思维能力：问卷包括了护理评估、护理诊断、护理计划临床、护理措施临床、护理评价临床思维能力的五个维度，每一个维度分值为0-25分，分值越高说明护生的思维能力越强。

(3) 护生对教学模式的满意度：问卷包括了课堂氛围、课堂评价、课堂互动等内容，护生根据自身的真实感受进行匿名填写，百分制，60分以下为不满意；60-80分为一般；80分以上为非常满意。

3.干预研究方案

对照组采取常规的教学模式。理论和实践相互独立，理论内容的学习为集中大班上课，教师会在课堂上采取观看教学视频、理论知识的讲述等方式帮助学生理解教学内容。实践课堂上，教师会采取示范教学，并让学生进行对照练习，学生在练习的过程中，教师会进行相应的指导。

实验组采取“121”角色置换教学模式。教师将课堂时间平均分为四份，教师讲解重点框架占1/4；学生主动学习，并提出疑问占总时间的 1/2；教师检查操作，进行总结，答疑解惑占总时间的 1/4。在学生主动学习，且提出疑问的时间段内，教师会在课堂上随机抽取1～2名学生担任教师的角色，给其他的学生讲解本节课的教学重点和难点。在教师操作，进行总结，答疑解惑的时间段内，教师会将某一项护理操作分成不同的步骤，然后会在课堂内随机抽取学生进行该项步骤的演示操作，并引导其他学生对其进行评价。

4.统计学分析

采用 SPSS 20.0 统计软件进行分析处理，计量资料采用均数和标准差描述，计量资料采用t检验，计数资料采取X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

三、研究结果

（一）两组护生的一般资料对比结果

两组护生的一般资料包括了性别、年龄、家庭来源地等，差异无统计学意义，具有可比性，（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组护生的一般资料对比结果（±s）

表1 两组护生的一般资料对比结果（±s）

项目 实验组（200例）对照组（200例）X2值/t值 P值性别男0.114 0.736女196 195平均年龄（岁）19.05±2.32 19.36±3.07 1.139 0.255家庭来源地省内 185 183 0.136 0.712省外 15 17 4 5

（二）两组护生的考试成绩对比

实验教学后，实验组护生的专业技能考试成绩以及理论知识考试成绩分数均高于对照组，（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组护生的考试成绩对比（±s）

表2 两组护生的考试成绩对比（±s）

组别 例数 专业技能考试成绩（分）理论知识考试成绩（分）实验组 200 92.13±5.16 93.36±2.07对照组 200 80.18±9.02 82.27±6.08 t值 — 16.263 24.419 P值 — 0.000 0.000

（三）两组护生的临床思维能力的对比

实验教学后，实验组护生的临床思维能力分数高于对照组（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组护生的临床思维能力的对比（±s）

表3 两组护生的临床思维能力的对比（±s）

组别 例数 护理评估能力 护理诊断能力 护理计划能力 护理实施能力 护理评价能力实验组 200 21.02±2.74 22.03±1.09 21.17±1.18 23.51±0.58 22.39±1.12对照组 200 17.58±2.07 19.74±1.17 19.07±1.09 20.04±2.39 20.31±0.22 t值 — 14.167 20.253 18.488 19.954 25.772 P值 — 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

（四）两组护生对教学模式的满意度

实验教学后，实验组护生对教学模式的满意度评分高于对照组（P＜0.05）。具体见表4。

表4 两组护生对教学模式的满意度对比（n，%）

四、讨论

（一）“121”角色置换教学模式对护生技能操作水平的影响

“角色置换法”教学与传统的护理实验教学有本质上的不同。传统教学方法是以“教师为护士、模型或学生为病人”的形式来授课。这种传统的教学形式虽行之有效，但亦有不足之处，即教师的课堂地位与学生不平等，教师属于主动传输知识的角色，而学生则是被动地接受知识。在这样的教学模式下，学生难以发挥主观能动性。在这样的课堂教学中，很多学生即使对某一操作技能存在疑问，也很少有提出疑问的机会和时间。久而久之，学生不再提出自己的想法和疑问，被动、机械化的学习，影响了学生对该课程的学习兴趣，也无法有效地提高学生的护理操作水平。

此外，当学生为患者时，由于他们缺乏经验，在沟通的过程中只能按照固定的句式进行回答，更不会主动地与护士沟通，提出自己的想法。而运用“角色置换法”进行护理实验课教学时，教师充当病人，学生充当护士，教师的教学护理经验丰富，在回答时不会套用固定的句式，学生则可以根据教师的主诉、临床症状、心理反应等问题，进行分析、思考寻找解决的办法，还能够使护生认识到自身的不足，提高护生对该技能操作的理性认知，提高护生的操作技能水平。

（二）“121”角色置换教学模式对学生临床思维能力的影响

“121”角色置换教学模式将传统的被动学习的模式转化成为师生共同参与的模式，该教学模式的实用性强。学生在主动学习的过程中会促进思维活动的开展，进而提高他们的思考能力、分析能力与表达能力。同时，在真实的教学场景中，体验不同角色，更加了解护理工作的特殊之处，也能够知道如何与患者沟通，如何给患者提供专业的护理服务，加强了他们对于护理知识和技能的理性认知。

（三）“121” 角色置换教学模式应用注意事项

当前，护理专业以大班授课模式为主，在教学的过程中，部分教师在节约课堂时间、不耽误教学节奏的理念下，会更加关注表达能力强、成绩优秀的学生，给他们很多的展示自我以及表达的机会。而对于不善言辞、主动性较差的学生则缺乏关注，会导致这部分学生不敢参与课堂交流，甚至会导致他们产生厌学情绪。因此，作为教育工作者，要客观看待不同学生之间存在的差异，要在应用角色置换教学模式时，因材施教，兼顾到每一位学生，从而促进整体教学质量的提高。

五、结束语

第一，“121”角色置换教学模式应用于《基础护理学》教学中可以提高护生的技能操作水平与理论水平。

第二，“121”角色置换教学模式应用于《基础护理学》教学中可以提高护生的学习能力与临床思维能力。

第三，“121”角色置换教学模式在《基础护理学》课堂教学的应用获得了护生的高度认可，学生的满意度较高。