课程思政背景下大专护生对新冠肺炎的认知与护理意愿调查*

刘立珍 雷金美 王松韬 王 平 李 雅

湖南中医药高等专科学校护理学院，湖南省株洲市 412012

2020年初，新冠肺炎在全国乃至世界范围大规模流行，人民群众的生命健康受到了前所未有的重大威胁，广大医护人员义无反顾冲在疫情防控第一线，为抗击疫情做出了巨大的贡献。在抗击疫情中，全国2.86万护士支援一线，占医疗队总数的68%，重症专科护士占重症医务人员的3/4。在医护队伍中，护理人员是抗疫的主力军，而护生作为未来临床护理人员的储备力量，将肩负照护患者的使命与防治重大传染病健康教育与健康促进的重任。同时我们也看到，新冠肺炎传染的风险性较高，医护人员与患者的密切接触使其成为高危人群，作为“后备军”的在校护生，在看到榜样的同时也感受到了压力，目前针对新冠疫情研究对象集中在临床护士，实习护生、本科生的研究较多，主要关注点为心理健康、职业认同状况，很少关注护理大专生(简称大专护生)，然而，大专护生仍是未来护理事业的主力军。那么，在面对疫情时她们的参与意愿如何？在教学过程中如何合理渗透课程思政？为了解大专护生对新冠肺炎知识的认知情况和护理新冠肺炎患者的意愿，本研究以网络问卷的形式对湖南省2所医学院校的963名大专在校护生进行现况调查，旨在了解在校大专护生新型冠状病毒肺炎相关知识与护理意愿，分析其影响因素，以期为护生的职业素养和思想政治教育提供参考依据，同时也为新冠肺炎知识的宣教提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以湖南省医学专科院校2019级、2020级、2021级在校大专护生为研究对象，采用便利抽样的方法，对湖南省2所医学专科学校的在校护生进行调查，通过网络发放问卷，共收集问卷1 002份，剔除问卷填写不合格者，有效问卷963份，有效率为96.11%。其中女880名，男83名;年龄17～22岁;大一380名(39.5%)，大二390名(40.5%)，大三193名(20.0%)；中共党员179名(18.6%)，群众784名(81.4%)；950名(98.7%)没有接触过感染者，8名(0.8%)接触过有新冠肺炎症状或可疑症状者，5名(0.5%)表示不清楚。

1.2 研究工具 采用自行设计问卷，内容包括基本信息调查表、新冠肺炎相关知识、心理状况评估以及护生对新冠肺炎患者的护理意愿。(1)基本信息调查表：包括性别、年龄、年级、政治面貌等。(2)新冠肺炎相关知识问卷：参考国家卫健委、中国疾病预防控制中心等官方网站，形成条目池，分别请1位流行病学、传染病学专家修改确定，最终形成27个条目的调查问卷，内容涉及新冠肺炎的基本知识、传播途径、预防途径等。每个条目评分0和1分，知识得分范围为0～27分，分别统计每个护生新冠肺炎相关知识总分。(3)心理状况的评估，条目内容为：提起“新冠肺炎”，你是否感到紧张、恐惧？0表示恐惧，1表示不恐惧。(4)护生对新冠肺炎患者护理意愿，条目内容为“如果在你见习或实习的病房有1例新冠肺炎患者，你是否愿意提供护理服务”，0表示不愿意，1表示愿意。

1.3 调查方法 研究小组成员事先与学校老师沟通取得同意后，通过问卷星网站创建调查问卷，然后将问卷的二维码发送给调查对象，采用匿名填写的方式，自行填写调查问卷后提交。问卷星平台设置每个IP地址只可填写一次数据，通过预调查测试填写时间，作答时间<60s或者>600s者被剔除；共收集问卷1 002份，剔除问卷填写不合格者，其中有效问卷数963份，有效率达96.10%。

2 结果

2.1 大专护生对新冠肺炎知识的认知情况 大专护生对新冠肺炎相关知识平均得分为(23.58±1.24)分(19～27分)，新冠肺炎各知识条目的平均知晓率为85.91%。对新冠肺炎基本知识、传播途径、消毒剂灭活相关条目的知晓率详见表1。

表1 963名大专护生对新冠肺炎知识知晓率

对新冠肺炎预防途径的知晓情况：针对新冠肺炎居家期间防护措施，包括保持适量的运动和休息、居室多通风换气等各条目的知晓率在94.6%～99.0%，外出期间防护措施，包括外出戴口罩、不要与野生动物接触、去医院的就诊防护等各条目的知晓率均在94.6%以上。

2.2 大专护生新冠肺炎知识得分的影响因素 单因素分析显示，新冠肺炎知识得分与不同年级、政治面貌有关。而不同性别、近2周有没有接触过新冠肺炎症状或疑似症状者的护生新冠肺炎知识得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 大专护生一般人口学特征与新冠肺炎知识得分的关系

2.3 大专护生护理新冠肺炎患者意愿的影响因素 调查对象中271人(28.1%)不愿护理新冠肺炎患者，692人(71.9%)愿意护理新冠肺炎患者。单因素分析显示，影响大专护生护理新冠肺炎患者意愿的影响因素为不同年级、政治面貌、对新冠肺炎的紧张恐惧程度(P<0.05)。见表3。以护理意愿作为因变量，将单因素分析中有意义的变量进行Logistic逐步回归分析显示，年级、政治面貌、对新冠肺炎的紧张恐惧、新冠肺炎知识总分是大专护生护理意愿的影响因素。见表4。

表3 影响大专护生护理新冠肺炎患者意愿单因素分析结果

表4 影响大专护生护理新冠肺炎患者意愿多因素分析结果

3 讨论

3.1 大专护生对新冠肺炎知识的认知情况 本研究结果显示，大专护生对新冠肺炎相关知识的总体认知程度较好，平均知晓率为85.91%。这和石海霞等人的调查结果基本一致[1-3]。本调查结果显示，护生对新冠肺炎防治知识虽有较高的知晓率，但是对个别知识的知晓率不高，比如不到60%的护生知晓新冠肺炎是乙类传染病，关于新冠病毒消毒剂的灭活途径，除了知晓乙醇能杀灭冠状病毒外，对于其他消毒剂能否杀灭冠状病毒知晓率不高。这可能与健康宣教的侧重点有关，大多数网站、新闻媒体等宣传较多的内容是关于新冠肺炎的传播途径和个人防护措施，而忽略了对知识的全面宣教。建议针对护生知晓率较低的条目可通过学校关于新冠肺炎的专题教育有针对性的讲解，也可在《传染病护理》相关理论知识的学习中重点介绍，但要注意方法和技巧，比如利用疫情进行课程思政，将案例自然生动地融入专业教学中，让护生在专业课的学习中不仅更好地认识新冠肺炎，还能提升自身的职业使命感。

3.2 大专护生对新冠肺炎患者护理意愿的影响因素

3.2.1 年级：研究显示，大三护生的护理意愿高于大一、大二，原因可能与高年级护生逐步进入临床实习，对护理工作有了更为深刻的认识，对此次新冠疫情期间护理工作的神圣感和使命感有了更深层次的领悟[4-5]。高年级护生比低年级护生社会经验较为丰富，对护理职业的认识和专业价值体会更深，在实习过程中可能部分同学已参与了疫情防控工作，加上社会各界对护理人员在抗击疫情过程中的贡献得到充分的认可，自身的价值和职业认同感油然而生。建议医学院校在学生培养的过程中从低年级开始鼓励护生尽早接触临床，尽可能多的体验临床工作环境，积极参与各类防疫等志愿服务，投身社会实践中，在临床实践的过程中引导护生形成正确的职业价值观、职业意识和职业态度。

3.2.2 护生对新冠肺炎的恐惧程度：调查结果发现，护生对新冠肺炎的恐惧程度也直接影响其护理意愿，其主要原因可能与害怕被感染有关，对知识的误解容易导致恐惧和担心[6-7]，在本研究中对新冠肺炎的灭活途径知晓率较低，最低条目为27.7%，有文献报道对知识的无知也会降低其职业的认同度[8-10]，职业认同度的降低会直接影响其护理意愿。因此，建议学校在此期间还需进一步强化护生对新冠肺炎知识的宣教工作，除采用多形式的宣教方式外，还可邀请抗疫医疗队中“90后”的学姐学长现身说法以专题讲座的形式传递给护生，通过榜样的力量，可使护生感受到护理工作的价值感和成就感，更加愿意用所学专业知识和技能服务于人民群众。除此之外，作为护理专业的授课教师也应以身作则，积极参与疫情防护工作，为护生树立榜样。研究发现，通过榜样的积极引导有利于护生思想和行为产生共鸣，从而产生认同感，增强其学习动机，进而使其行为发生改变[11]。

3.2.3 政治面貌：值得注意的是，本调查发现，政治面貌与护生护理新冠肺炎患者的意愿有密切的关系，相关的研究中也证实了这点[12-13]，政治面貌对护生的职业认同感影响较大，高校大学生党员发展对象选拔的前提条件要求思想觉悟高、主动服务意识强、品学兼优[14]。党员在校培养的过程接受了较为系统的党政知识，明白作为一名合格党员要具备坚定的理想信念，时刻要将人民群众的利益放在第一位，作为一名党员护理工作者，更需要身先士卒，义无反顾冲锋在抗击疫情的第一线。鉴于此，鼓励医学院校加强护生的党建工作，将红医精神[15-17]以及抗击“新冠肺炎”战役中“90后”医护在时代危难中的担当和勇气等感人事迹融入学生的日常教育和校园文化活动中，让学生在潜移默化中接受熏陶和教育[18-19]。同时建议在相关专业课程的教学中融入课程思政元素，倡导生命至上，救死扶伤的人本精神，培养护生良好的职业道德精神。关于“课程思政”是“大思政”格局的内在要求，是当前高校思想政治工作的新理念、新模式，护理专业教育者应予以高度关注[20]。

综上所述，大专护生对新冠肺炎的知识还需有针对性地强化，对传染病患者的主动服务意识还有待加强，在职业教育中培养“00后”护生有责任、有担当、有奉献的职业精神。在医学教育中，不仅要重视“医术”，更要重视“医德”，要以“立德树人、铸魂育人”为教学理念，将正确的人生观、价值观、世界观和崇高的职业道德等思政元素合理融入专业教学中，培养集知识、技能和道德于一体的高素质高技术技能型护理人才。根据研究的结果，建议将“课程思政”融入专业课程教学中，利用新冠肺炎疫情进行正向引导，加深护生对护理专业的认识，强化其理论知识和信念，从而提高护生的思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养，将正确的价值观、人生观和崇高的职业道德等思政元素融入专业教学，进而提升护生主动服务的意识。