医疗社工如何做好老年慢性病的心理护理？

王健媚

近年来，我国社会人口老龄化问题日益严峻，因此老年慢性病的发病率也有所提升。由于老年患者在脏器组织功能形态上发生退行性变，生理适应能力变差，抵抗力降低，因此各种老年慢性病都具有恢复慢、疗效差、病程长、易反复等特点。在疾病等因素的影响下，很多老年慢性病患者都会产生不良的心理情绪，对于身体健康的恢复十分不利。因此，对患有慢性病的老人进行护理，尤其是心理护理，也成为社区卫生中心社会工作者工作的重点内容，以实现帮助患者有效调节心理情绪，使患者达到更好的身心状态。

老年慢性病患者的心理问题

1情绪低落

当今社会中，很多老年人都有各种慢性疾病，由于长时间的疾病影响，对于长期治疗存在不信任，对自身情况较为悲观。特别是患有绝症的老年患者，在得知患癌之后，会产生恐惧、悲哀、绝望的心理。尤其是家庭经济条件较差的老年人，担心对子女造成较大负担，因此难免情绪低落抑郁，甚至会出现轻生的想法。

2孤独寂寞

很多老年慢性病患者都需要长期住院，亲人朋友陪伴较少。因此患者寡言少语，性格内向，不愿意与其他患者交往。同时，由于家人时间有限，不能经常探视，所以患者会感觉孤独寂寞，表现为情绪低沉、无所事事，心理情绪较差。

3焦虑不安

老年慢性病患者经常出现焦虑不安的心理情绪，并且所有患者都有不同程度的表现。一般情况下，在患者入院最初的1周时间焦虑不安最严重。老年患者对于自己的疾病情况、严重程度、治疗效果等都不了解，担心自身健康状况，因此会焦虑不安。

4紧张恐惧

很多新入院的老年慢性病患者都会表现为紧张恐惧，主要是对医院环境不熟悉，对自身病情不了解，所以会产生恐惧、紧张的情绪。而对于癌症或病情加重需要手术的患者，由于对手术治疗不了解，因此存在恐惧心理，认为自己的病无法治好，很快就会死亡，因此紧张恐惧。

5情绪不稳

老年慢性病患者长期受到病痛的折磨，会变得情绪不稳，爱挑剔、性格急躁，容易激惹。亲人、病情、经济等因素都会影响其情绪变化。对自身情况稍有不适，就需要进行发泄，甚至会对陪护人员及医护人员发泄。

6过分依赖

有的老年慢性病患者有一定的自我暗示，存在很强的依赖心理。即使是力所能及的小事，也会要求别人帮助。在情感方面表现为比较脆弱，日常行为甚至会很幼稚。这部分老年患者对于外界适应能力较弱，耐受力降低，不能承受疾病反复的折磨。

老年慢性病患者的心理护理

● 新入院时的心理护理

医院的环境对于老年慢性病患者来说比较陌生，因此容易孤独，缺少安全感。并且受到疾病的折磨产生焦虑的情绪，担心经济负担和疾病治疗效果，所以会表现为恐惧焦虑甚至发生感觉过敏。对于此种情况，要在患者新入院时及时开展心理护理，给予患者充分的心理慰藉。要对患者热情接待，耐心讲解疾病情况，使患者焦虑心理降低。注意自己的言行举止，避免引起患者疑虑。在护理中要多照顾和体谅患者，掌握一定的说话技巧。对患者提供帮助要热情主动，提高患者的安全感，让患者感受到体贴和尊重，并产生足够的信任感。

● 住院期间的健康教育

老年慢性病的特点是迁延不愈、反复发作、恢复较慢、病程较长，因此很多患者需要住院接受治疗。但是由于很多患者不了解慢性病的知识和预防保健方法，所以存在较重的思想负担，出现烦躁不安的情绪，甚至会抗拒治疗和护理。对此，要注重住院期间的健康教育，用患者可以接受的方式向其详细讲解疾病知识，宣传健康保健和用药知识。注意控制和患者交流的时间，避免造成患者劳累。经过健康教育后，能让老年慢性病患者掌握更多疾病知识，明确自身情况，进而逐渐安心放心。通过列举康复成功的案例，激发患者的信心，让患者能主动配合治疗护理。引导患者进行自我疏导和放松，缓解心理压力，改善心理状况。

● 日常生活的饮食指导

要为老年慢性病患者安排科学的饮食方案，确保营养充足。可以采取定时定量的原则，对于咀嚼功能和消化功能不佳的患者，多选择容易消化的食物，适量减少餐量，增加餐次或辅餐。督促患者多喝水、多排尿，加快新陈代谢。饮食指导中要考虑到患者的生活习惯和作息时间。通过良好的饮食，使患者营养情况及身体状况得到改善，从而使患者不良情绪得到缓解。还要合理安排就餐时间，不要影响患者休息，确保患者睡眠充足，提高睡眠质量，也有利于改善身心状态。

● 恢复期间的心理干预

在患者恢复期间，病情逐渐稳定，相关指标恢复正常，此时要开展有效的心理干预，鼓励患者积极下床活动，消除消极悲观的心理情绪。采用有效的科普宣传和沟通交流方式，向患者讲解保持健康生活习惯的重要性，鼓励患者恢复患病之前的正常生活。同时要提供正确的生活作息指导，改掉不良习惯。帮助患者提高信心，减少依赖心理，增强恢复健康的信心。

● 出院之后的心理指导

在出院的时候，要向患者和家属详细讲解注意事项，给患者制作一份详细的健康生活指导，同时把相关医护人员的联系方式交给患者，让患者能够随时随地询问病情，解决内心疑虑。也要叮嘱家属平时注意观察和保护老年患者，随时了解老年患者的身体状况，并制定具体的干预措施。提醒患者夏季预防中暑、冬季注意做好保暖，平时保持睡眠充足、作息合理，帮助老年患者营造一个健康、舒适、良好的生活环境，促使患者改善心情。让家属多陪伴和关心老年患者，给予患者充分的心理支持和家庭关爱，使患者對生活充满希望和信心，拥有积极乐观的生活态度。

结论：老年慢性病在社会中十分常见，由于疾病等相关因素的长期影响，患者容易产生各种不良的心理情绪。而心理情绪对患者身体恢复十分重要。所以，要注重对老年慢性病患者开展有效的心理护理，使患者心理情绪得到改善，进而提高身体状态和生活质量。