冻干重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭急性加重的疗效及对患者NT-proBNP、TnI改善情况分析

王 芍

(首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院,北京 100049)

慢性心力衰竭是各类心脏疾病的严重表现或终末期,患者疾病发生后,心肌收缩功能受损,会对神经内分泌系统异常激活,出现心脏舒张、收缩功能障碍的情况,心输出量减少,难以充分满足机体的相关需求量,致使心功能恶化、心室重构,降低机体健康水平和正常生活质量,强化有效方案来改善患者病情的意义重大[1-2]。新活素是人工合成制剂,具有与内源性脑利钠肽的相关作用机理,具有抑制交感神经、逆转心室重构的作用[3],于心脏疾病治疗中应用有着一定的病情舒缓效果。本研究主要评定新活素药物用于慢性心力衰竭急性加重期治疗中的作用,详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据选取于2020年11月—2022年5月54例慢性心力衰竭急性加重者,展开随机数字表方法分组,27例/组。纳入标准:a.疾病确诊者,具体标准见中国心力衰竭诊断和治疗指南2018;b.NYHA分级在Ⅲ ～Ⅳ 级;c.研究经过伦理委员会批准,患者及家属对研究知情同意。排除标准:a.药物过敏史者;b.精神疾病史者;c.严重肝肾功能障碍者,d.合并恶性肿瘤者及凝血功能障碍者;e.资料不全者。试验组男17例,女10例,年龄(63.51±5.26)岁;对照组男15例,女12例,年龄(62.98±4.71)岁。基本资料评定显示两组无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

组一对照组施以常规方案,即依据病发者的具体病情合理选择β-受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及硝普钠等对症治疗,必要时可施以洋地黄类的强心剂干预。

组二试验组于常规方案基础施以新活素(国药准字S20050033,成都诺迪康生物制药有限公司,0.5mg:500μL)药物,选择静脉推注的方式用药,初始用药量为1.5μg/kg,推注时间控制为3～5min,之后以0.015μg/min·kg的速度持续进行72h静脉滴注干预。

相关方案两组均持续治疗7天。

1.3 观察指标

评定两组治疗效果、治疗前后心功能、NT-proBNP(N-末端B型利钠肽原,正常范围<300pg/mL)、TnI(肌钙蛋白,正常范围<0.1μg/L)水平的差异,并评定两组不良反应情况的差异状况。

效果:显效:心悸、憋喘、乏力、气促等症状基本消失,相比较于治疗前心功能恢复正常或改善2级及以上;有效:疾病症状、体征改善明显,相比较治疗前心功能改善1级及以上;无效:体征、症状等改善不明显,病发者心功能未改善,或出现病情加重的状况;(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%=总有效率。

心功能:LVEDV(左室舒张末期容积,正常范围75～160mL)、LVEF(左心室射血分数,正常范围50%～70%)。

不良反应:低血压、头痛、皮疹、恶心。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 治疗效果

评定效果显示试验组总有效率(96.30%)较对照组总有效率(74.07%)更高,P<0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 心功能情况

评定心功能显示治疗后LVEDV水平两组均低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,P<0.05;治疗后试验组LVEDV水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,P<0.05。见表2。

表2 两组心功能情况比较

2.3 NT-proBNP、TnI水平

评定NT-proBNP、TnI水平显示治疗后两组均低于治疗前,P<0.05;治疗后试验组NT-proBNP、TnI水平低于对照组,P<0.05。见表3。

表3 两组NT-proBNP、TnI水平比较

2.4 不良反应情况

评定不良反应几率显示两组无统计学差异(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

对于慢性心力衰竭是心血管疾病的一类高发疾病,是心脏疾病的终末阶段,患者受到多种因素影响出现心肌损伤,致使心肌功能和结构发生不良变化,而出现的综合征[4]。受到各种因素如社会老龄化加重、人们生活与饮食习惯改变等的影响,致使慢性心力衰竭患病率呈逐渐升高的趋势,疾病的发生严重损伤患者机体健康水平,尤其是急性加重期者,若不能得以及时的救治,甚至可威胁患者的生命安全[5-6]。

本研究中,评定效果显示试验组总有效率(96.30%)较对照组总有效率(74.07%)更高,P<0.05;治疗后试验组LVEDV水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,P<0.05;治疗后试验组NT-proBNP、TnI水平低于对照组,P<0.05;评定不良反应几率显示两组无统计学差异(P>0.05)。经结果评定显示新活素的应用,能获取更好的慢性心力衰竭急性加重疾病治疗的效果,促使患者心功能、NT-proBNP、TnI水平的改善,且不会增加不良反应的几率。TnI是特异性结构蛋白,能对肌肉收缩偶联过程参与,起到激活和调节钙的作用,以结合的形式在细胞内存在,心脏受损之后,肌细胞会受到破坏,相关游离肌钙蛋白会进入至血液中,从而被检出,随着病发者心肌损伤程度的不断加重,TnI于血液中的浓度会也会越来越高。同时TnI的分子量较小,心肌损伤后易于心肌细胞中弥散出来,较早被检测出,能动态检测病发者的心功能状态,属于心肌损伤的血清标志物之一,患者心肌损伤时,细胞质中存在的TnI会被大量在血液中释放,因此会出现血清TnI水平升高的情况,可用过TnI水平检测来监测患者的心功能[7]。NT-proBNP主要是于心脏部位所合成与分泌,心室容量和压力是NT-proBNP释放的刺激因素,在心功能受损、心肌损伤时,心肌会出现应激性扩张,致使心室重构,产生较多的NT-proBNP,释放至血液中,以此反映患者的心功能,对心功能紊乱情况评估,其水平越高即代表心功能损伤越严重,可评估心衰患者的病情[8]。新活素属于内源性激素类物质,是肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗剂,能够特异性的与A型利钠肽受体结合,起到血流动力改善、血管扩张的作用,且能平衡性扩张动静脉的分布,起到平滑肌舒张的效果,降低心脏负荷,改善病发者的呼吸困难、乏力等症状。同时,新活素还能起到抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的作用[9],使得血管平滑肌细胞松弛,扩张血管,将心脏负荷减轻。新活素于慢性心力衰竭急性加重者中应用,能快速起到治疗的效果,缓解呼吸困难,改善全身症状,为心功能的改善与治疗效果的提高奠定基础[10]。

综上所述,新活素药物用于慢性心力衰竭急性加重者的治疗中,能获取较好的效果,改善患者的心功能与NT-proBNP、TnI水平;虽极个别会引发低血压,但是发生率较低,安全有效,意义重大。