眼睛的震颤

◎文/首都医科大学附属北京同仁医院、北京市眼科研究所副研究员 刘宏伟

鸾镜长侵夜，鸳衾不识寒。

羞多转面语，妒极定睛看。

金市旧居近，钿车新造宽。

春期莫相误，一日百花残。

这是唐代诗人吴融《春词》的诗句。生活中，我们常常会“定睛一看”，意思是指眼睛不动，看着目标，这样才能看清楚。但是，有些人却无法“定睛一看”，他们的眼睛会无法控制地发生摆动，很难固定不动，因此会视物不清。这种情况，临床称为“眼球震颤”。

其实，我们的眼睛正常情况下都在发生微小颤动。在视物过程中，眼睛并不是处于绝对静止状态。眼球的微小颤动可增加视物能力。这是因为，固定物体的影像，对视网膜产生一定时间的刺激，会引起疲劳，造成视物模糊，甚至视觉消失。而眼球的微小颤动，可以经常变动视网膜上的刺激部位，避免上述情况的发生。

眼球震颤分哪些类型

眼球震颤，简称眼震，是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。眼球震颤分为跳动型眼震和摆动型眼震。跳动型眼震是眼球以不等速的形式，向眼的两侧运动，以慢速向一侧转动，然后再以快速向相反方位转动；摆动型眼震是眼球从中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等。

眼球震颤还可分为显性眼震和隐性眼震。显性眼震是指不论双眼睁开或一眼闭着，都会出现眼球震颤，多为摆动型眼震；隐性眼震是指双眼睁开时不出现眼球震颤，遮盖一眼时，可诱发双眼眼球震颤，多为跳动型眼震。

眼球可向各个方向震颤，有眼球左右来回运动的水平震颤；有眼球上下运动的垂直震颤；有眼球沿眼轴转动的旋转震颤；有向左上、左下、右上、右下的斜向震颤；也有各个方向的混合震颤。

引起眼球震颤的原因有哪些

双眼能够稳定地视物，需要靠知觉系统和运动系统来完成。知觉系统用于感受外界的刺激，运动系统用于支持眼外肌的稳定。无论知觉系统、运动系统或联络两个系统的神经哪一个出现病变，都会产生不自主的眼球运动。眼球震颤有眼本身、耳朵的原因，也有中枢神经系统的原因，还有先天的原因。

眼性眼球震颤：是由眼本身的原因造成的。如果黄斑发生病变，失去注视能力，眼睛会出现眼球震颤。白内障、眼外肌发育不良等，也可造成眼球震颤。

前庭性眼球震颤：是由耳朵的原因造成。由于内耳病变，导致主管身体平衡的神经出现问题，与小脑或脑干的联络发生异常，从而引起眼球震颤。

中枢性眼球震颤：多见于脑内的延髓病变、脑桥病变、中脑病变及小脑病变，可由炎症、肿瘤、变性、外伤、血管病变、药物或毒物引起。

先天性特发性眼球震颤：是一种先天性的疾病，主要是由于脑部缺氧、遗传、难产、产伤、羊水不足等原因引起。

眼球震颤的临床症状和检查

眼球震颤最主要的症状是视力减退，还可出现震动幻视，感觉周围物体向某一方向转动。眼球震颤患者视物时有动荡感，会出现眩晕、恶心、呕吐的症状。如果眼球震颤患者的双眼视力相差较大，头会转向注视眼，出现头位代偿。眼球震颤还可伴发斜视、复视等。

眼电生理检查包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位，但不包括眼震电图。其实，眼震电图是用来检查平衡功能障碍和头晕的。通过这项检查，可以判断患者头晕是由耳朵原因引起，还是大脑中枢神经或眼睛原因导致的。眼震电图检查包括自发性眼震试验、凝视试验、扫视试验、平稳跟踪试验、视动性眼震试验、位置性试验、变位性试验、温度试验等。

眼球震颤如何治疗

若眼球震颤伴有屈光不正，需要验光配镜；若存在头位代偿，可使用三棱镜治疗。可利用听觉反馈技术或采用生物反馈疗法，自我训练控制眼球震颤，也可对眼外肌进行手术，消除代偿头位，增进视力，减轻眼球震颤程度。