基于养老需求的城市社区心理健康服务体系建设

王蕾

摘要：心理健康作为影响老年群体生活水平的主要因素，为进一步优化城市老年群体的健康程度，本文立足于实际，深入分析老年群体的养老需求，结合当前城市社区心理健康服务工作开展现状，明确社区心理健康服务体系建设的思路，并具体提出实践的策略，以期为社区服务工作者提供参考。

关键词：养老需求；城市社区；心理健康服务

“十三五健康老龄化规划” 中显示，我国城镇化建设进程的加快，会进一步扩大老龄人口基数，老年群体空巢人数的增加，使老年养老、健康护理、心理健康需求提升。城市社区养老作为养老服务体系中重要一环，主要是利用心理学的原理解决老年群体的心理健康问题，并通过正确的引导，使老年群体保持健康的心理状态，实现健康的生活和发展。这种社区服务活动，随着老年养老需求的提升，其重要性正在日益凸显。如何满足城市社区老年群体的养老需求，落实更具有针对性的心理健康服务工作，解决老年群体的心理健康问题，促进健康老龄化的实现，是城市社区工作者需要进一步思考的课题。

一、城市社区养老中老年人心理健康服务需求分析

（一）健康护理和安全需求

随着老年人年龄的增长，他们自理能力和认知能力大幅度降低，难以跟上时代发展的步伐，会使他们产生内心的无用感，对自己产生怀疑，埋下较大的心理健康隐患。[1]虽然面对老龄化趋势日益突出的现状，我国城市社区养老服务越来越完善，但是针对老年群体多样化的心理健康需求，社区养老这种全新的服务模式，还难以保障心理健康疏导和服务的效果，造成养老需求和养老服务供给上的矛盾。为进一步解决这一问题，对养老需求中老年人的心理健康服务需求展开分析。发现老年群体普遍存在着健康护理和安全需求，这一基本需求是否能得到满足，成为影响老年人心理健康的重要原因。对于老年群体而言，社区养老模式中，养老机构所能提供的医疗、保健、健康护理等服务质量，以及老年群体社区生活的环境，成为老年人关心的主要问题。由于自身的身体健康程度，对老年人的心理健康影响较大，长期的慢性疾病和身体健康问题，所带来的生理上的痛苦，以及经济上的负担，对老年人造成较为严重的心理障碍和压力。在得不到健康保障和安全保障的基础上，老年人会陷入到焦虑、不安、无用等困境中，从而引发心理疾病。

（二）精神文化生活需求

现在城市老年群体的基本生活需求都能得到满足，越来越多的老年人开始重视自己的精神生活，主要体现在文化娱乐、人际交往等方面。[2]一方面，文化娱乐需求。在传统文化观念下，我国老年人普遍希望得到子女的关心和重视，他们渴望得到与家人的情感交流。而城市建设速度的加快，使越来越多家庭中的子女将更多的时间投入到工作中，忽视与家人的相处。这就造成老年群体在缺少关爱下有着对于爱的渴望。他们处在城市社区环境中，更希望社区增设娱乐文化场所，并组织丰富多样的社区活动，丰富老年群体的生活，弥补他们情感上的空缺，满足他们精神和情感上的需求；另一方面，人际交往需求。大多数老年人在退休后，依旧有着参与社会和实现自我价值的需求。他们渴望在社会生活中得到尊重，体现自我价值。他们希望与其他老年人保持着良好的交际关系，能在生活中保持健康的交往，使他们的生活更加丰富，体验到情感上的满足。这就要求社区养老提供人际交往的机会，或者再就业的服务，使老年群体能够受到社会的认可和接纳，消除内心的无用感，在充实的生活中得到身心的满足和愉悅。

二、城市社区心理健康服务开展现状

（一）心理健康服务机制不健全，难以发挥全部的功能

目前，城市社区养老作为一种全新的养老模式，逐渐在城市社会中得到广泛认可。但是，分析整体的发展情况，发现社会开展的心理健康服务工作，很大程度上受到居民接受度和经济发展水平的影响，只有少数发达地区建立了完善的城市社区心理健康服务体系；部分经济落后的地区，社区心理健康服务机制主要建立在市区内，地区间缺少互动和交流，相关的设施、资源、设备无法实现共享。[3]而在城市中，居民对于社区养老服务的了解不深入，造成在社区开展的各项服务活动中，老年群体不但参与度不高，还容易产生心理上的抵触，为社区养老服务带来较大的挑战，阻碍社区心理健康服务工作功能的发挥。

（二）心理服务培训体系不完善，专业队伍建设力度不足

相关数据显示，我国城市社区心理健康服务人员呈现年轻化的特点，大多数参与社区养老心理健康活动的服务人员，以非职业和兼职为主，尚未配备专业的心理学人才。出现这种情况的原因，一方面是我国城市社区养老服务起步较晚，很多社区人员配备不足，将更多的精力投入到社区医疗和健康服务上，忽视心理健康服务工作。即便开展心理健康活动，参与的教育人员学历层次不高，使部分活动难以深入，老年群体无法从中获得良好的体验；另一方面是我国针对老年群体的心理健康服务培训体系发展滞后，很多服务人员是进入到岗位后，在岗位中逐步积累经验并开始相关的专业学习。他们专业提升的方式主要为自学，社区不能组织相关的服务人员进行学习和培训，会造成心理健康服务水平存在差异，整体的专业化程度不高，难以解决老年人多样化的心理健康问题，无法保障心理健康服务实施的效果。

三、基于养老需求的城市社区心理健康服务体系建设对策探讨

（一）紧密结合社区养老需求，设立专门的社区老人心理健康服务机构

专业心理服务人员缺乏、养老相关心理辅导人员缺失以及缺少专业机构配置等是制约我国城市养老社区心理健康服务体系建设的主要因素。针对这些问题，需要将社区心理健康宣传与教育、咨询与辅导、诊断与治疗、培训与管理等多方要素协同起来，设立专门的社区老人心理健康服务机构，组建专业化、高水准的养老心理健康服务队伍。[4]一方面，组建以街道办事处、社区居委会带头的社区老人心理健康服务中心。通过加强对街道办事处与社区居委会工作人员的专项技能培训，提升心理健康服务技能和心理健康服务意识，使之能够主动帮助有需要的社区老人，为其提供心理咨询或心理治疗服务，来进一步为社区老人提供便利化、专业化的心理健康服务，满足老人心理健康服务需求；另一方面，还应在社区卫生服务站或社区所在地的综合医院内设立老人心理门诊、老人心理健康专门服务或依托精神科专业医院，为社区老人提供齐全的心理测评、心理咨询或心理治疗仪器，满足老人心理援助需求。有条件的社区还可建立独立的心理治疗室、失智老人康复室、身心放松训练室，为社区老人提供多样化的心理健康服务。

（二）紧密结合社区养老需求，开展丰富的社区老人心理健康服务活动

在城市社区心理健康服务体系建设中，需要秉持“以人为本” 的原则，坚持以养老需求为导向，以社区老人心理健康服务需要和社区老人心理健康的特征与实际情况为依据，积极开展形式多样、内容丰富且符合城市社区老人个性特点的心理健康服务活动。一方面，定期开展社区老人心理健康服务宣传教育活动。通过在活动开展前做好调查分析工作，了解城市社区老人最喜欢的心理健康服务方式，如心理卫生知识宣传、心理健康讲座或心理咨询等。根据老人需求采取喜闻乐见的形式，包括设置心理健康宣传专栏，采取图文并茂的方式普及心理健康标准、常见心理问题、心理问题产生原因及干预方法，增强居民对社区老人心理健康服务的了解；另一方面，举办心理专题知识讲座，如亲子沟通、施治预防、老年人孤独和抑郁等，发放心理健康宣传资料，协助居民早日发现老人心理健康问题，改变不良行为。除此之外，还可定期开展家庭咨询或治疗等心理健康服务活动，针对家庭中出现的日常生活行为、互动或情绪问题，包括婚姻冲突、亲子互动问题、与其他亲属间的冲突等心理健康问题，介入家庭治疗。对老人的家属进行老年心理健康知识教育培训，发挥家庭心理干预优势，为老人营造良好的家庭生活氛围，提供最亲近且有效的心理支持系统。

（三）紧密结合社区养老需求，开发先进的社区老人心理健康服务系统

针对养老需求开发先进的社区老人心理健康服务系统。一方面，建立分类分层服务对象系统。需要根据社会工作生态系统理论，结合养老需求将社区老人分为：行动不便，需要有专门护理员，由政府负责；80岁以上生活不能完全自理，需要社会工作者或志愿者提供养老服务；身体健康及经济条件良好，但需要心理疏导和帮扶等三种类型，针对不同类型提供相应心理健康服务，为社区老人提供更为细致的心理健康服务；另一方面，开发完善的社区老人心理健康档案库，搭建老人心理危机预警平台。[5]其中，条件成熟的社区可通过借助《抑郁自评量表》《老年心理健康量表》等工具对社区老年人进行心理普查，根据普查结果建立专门的心理健康档案。并针对性建立心理危机预警指标，给予重点管理，有利于社区工作人员早发现、早干预。除此之外，还应构建多功能社区心理健康服务工作网络，通过信箱、QQ邮箱、微信等通信媒介全方位为社区老人提供心理健康服务。也可通过完善社会支持网络，为社区老人提供集“宣传普及、心理发展、心理预警、心理干预” 等职能于一体的社区老人心理健康服务网络，全方位提升心理健康服务工作水平。

（四）紧密结合社区养老需求，引进多样化的社区老人心理健康服务模式

引进多样化的社区老人心理健康服务模式，不仅有利于增强老人社会参与性，还可进一步构建专业化、多样化的城市社区心理健康服务体系，不断扩大社区心理健康服务影响力。第一，定期举办“老年人心理文化节”“心灵书画展”“老年人广场舞”“家庭情景剧” 等活动。在这些活动中融入心理健康小知识，普及心理健康干预方法，增强社区老人心理健康意识，提升其心理素质；第二，积极引进小组辅导模式，将有共同心理需求的老人结成小组，根据不同小组养老需求，如慢性疾病患者心理呵护小组、退休后生活适应训练小组等，为其提供针对性心理健康帮扶，通过小组动力在潜移默化中影响老人态度和思想。[6]

（五）紧密结合社区养老需求，构建完善的社区老人心理健康服務保障体系

充分发挥政府职能作用，加大政策、制度及资金等方面的投入和支持，构建完善的心理健康服务保障体系。一方面，应加快建设服务型政府，发挥政府在社区心理健康服务体系建设中的责任和作用，推动社区心理健康服务体系建设。在具体实践中，政府部门应充分发挥自身主导作用，紧密结合养老需求与城市社区心理健康服务体系建设要求，统筹规划，协同医疗、民政、卫生、养老等多个主管部门，整合各类资源，构建协同联动的高效工作机制。同时，还需要明确各部门职责义务，建立科学的责任追究制，对于因失职、不重视而影响社区心理健康服务实效者，应给予严格处罚，并对处罚结果予以公示，为社区老人心理健康服务体系建设提供制度保障；另一方面，政府还应加强与社会组织间的交流合作，获得多方组织的资金支持，让社会力量注入城市社区心理健康服务体系，加大资金投入与支持。[7]其中，政府可通过针对养老需求为城市社区提供适合开展心理健康服务工作的场所，设置养老与服务需要的心理咨询室、情绪宣泄室、老年心理健康引导室，面向社区老年群体提供专业、可靠的心理健康服务。还应当承担部分心理健康服务必要费用，设立专项资金将社区心理健康服务规划至医保体系的一部分，以社区老年人熟悉的形式为其提供相关服务。

四、结束语

城市发展水平的提升，使城市社区服务正步入专业化发展的道路。目前，我国社区老年人心理健康服务长期处在不均衡的状态中，需要加强心理健康服务体系的建设。不但在服务制度、方法、技术上有所突破，并紧密结合社区养老需求，构建完善的社区老人心理健康服务保障体系，实现城市健康老龄化，推动我国老年健康服务工作水平的显著提升。

参考文献：

[1] 邵任薇，冯梓菲.情感治理视角下的社区心理服务路径分析：以广州GT街社区心理健康服务工作站为例[J].上海城市管理，2022，31（4）：32-40.

[2] 周矩.社会心理服务赋能社区治理：重庆市两江新区翠云街道翠渝路社区社会心理服务体系建设[J].心理与健康， 2022，（5）：84-85.

[3] 城市居民心理健康服务现状、问题与思考[C]//.劳动保障研究会议论文集（十三），2021：33-35.

[4] 张春倩.坚持问题导向提供心理健康服务：福建炼化EAP创“心”工作室应用心理助手工作纪实[J].中国石化，2021，（11）： 74-75.

[5] 姜巧玲，张琦.城市社区心理健康服务的线上与线下“双元结构”模式研究：基于“健康中国”的视角[J].长沙大学学报，2021，35（1）：67-71+76.

[6] 张晓娟.城市社区心理健康服务体系的现状分析与策略研究：基于陕西省宝鸡市M区的实证研究[J].太原城市职业技术学院学报，2019，（4）：181-183.

[7] 马严.“社会工作+”社区心理健康服务模式的实践研究[D].西安：西北大学，2021.