肺力咳合剂联合孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘的临床价值研究

杨 琳

(浦城县医院小儿内科,福建 南平 353400)

在哮喘疾病中,咳嗽变异性哮喘是其常见的一种类型,相较于其他类型哮喘疾病,其主要或唯一症状为咳嗽,通常不会伴有气紧以及喘息等症状。咳嗽变异性哮喘发病原因较为复杂,其发生和炎症、气道重构、气道高反应性以及变异性致敏原等均存在一定关系[1]。对于咳嗽变异性哮喘疾病者,若不及时加以治疗,其有35%左右会随着病情不断发展而演变为典型性哮喘,对患者日常生活及学习等带来明显影响[2]。孟鲁司特作为临床常见的一种广泛应用于哮喘防治的白三烯受体拮抗剂,其能够对哮喘患者气道重塑起到良好的抑制作用,能够帮助患者提高肺功能,改善咳嗽症状[3]。肺力咳合剂是一种在气管炎以及支气管哮喘等疾病治疗广泛的清热化痰止咳剂,由黄芩、红花以及前胡等多种中药材成分,对患者肺部组织炎症反应可以起到良好抑制作用,为进一步分析其和孟鲁司特在咳嗽变异性哮喘治疗中的联合应用价值,本次研究将选取我院小儿内科2021年1月至2022年6月收治的94例咳嗽变异性哮喘患儿作为观察对象,现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院药事管理委员会批准,选取我院小儿内科2021年1月至2022年6月收治的94例咳嗽变异性哮喘患儿作为观察对象展开研究,以随机表数字法将其分为参照组和实验组(各47例)。参照组咳嗽变异性哮喘患儿性别方面,男27例,女20例;年龄方面,<7岁、7～14岁分别30例、17例,均值(8.04±2.66)岁;病程方面,<1年、1～3年、>3年分别11例、20例、16例,均值(2.71±1.33)年。实验组咳嗽变异性哮喘患儿性别方面,男25例,女22例;年龄方面,<7岁、7～14岁分别28例、19例,均值(8.07±2.62)岁;病程方面,<1年、1～3年、>3年分别13例、17例、17例,均值(2.65±1.31)年。组间一般资料对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》相关诊断标准[4]相符者;②持续干咳时间超过28天者;③患儿及其家属签署知情同意书者;④用药依从性良好者;⑤年龄≤14岁者;⑥未合并其他呼吸系统疾病者;⑦凝血功能正常者。排除标准:①对研究选择的相关药物存在过敏情况者;②参与研究前有过哮喘规范治疗者;③合并自身免疫性疾病者;④中途更换治疗药物者;⑤过敏体质者;⑥合并恶性肿瘤或者感染性疾病者。

1.2 方法

参照组以孟鲁司特作为临床治疗药物治疗一疗程,实验组以肺力咳合剂和孟鲁司特作为临床治疗药物治疗一疗程,均以两个月用药作为一个疗程,相关药品信息如下:孟鲁司特产家为齐鲁制药(海南)有限公司,批准文号:国药准字H20203124;规格:5mg*14片。肺力咳合剂产家为贵州健兴药业有限公司;批准文号:国药准字Z20025136;规格:100mL。药品服用方法如下:孟鲁司特晚上睡前嚼服,每次服用剂量如下:<7岁、7～14岁分别控制在5mg、10mg,每天服用一次,肺力咳合剂早中晚口服一次,每次服用剂量如下:<7岁、7～14岁分别控制在10mL、15mL,实验组孟鲁司特服用方法及剂量和参照组一致。

1.3 观察指标

治疗前后对两组患儿相关指标进行观察,包括咳嗽症状指标(日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分)、炎症因子指标(TNF-α、IL-4)、肺功能指标(FEV1、FVC),其中咳嗽症状指标根据患儿咳嗽频率、是否会影响睡眠及日常生活活动等进行评分,包括0分、1分、2 分、3分,分别表示无咳嗽症状、轻度咳嗽症状、中度咳嗽症状、重度咳嗽症状[5];炎症因子指标通过抽取5mL空腹静脉血离心留取血清检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平和白细胞介素-4(IL-4)表达水平,检测方法均为酶联免疫吸附法[6];肺功能指标通过肺功能测试仪进行检测,治疗前和治疗后均取三次检测均值作为最终结果,包括1s用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间日间咳嗽症状评分及夜间咳嗽症状评分治疗前后对比

如表1所示,日间咳嗽症状评分:治疗前组间评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组较参照组低(P<0.001);夜间咳嗽症状评分:治疗前组间评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组较参照组低(P<0.001)。

表1 组间日间咳嗽症状评分及夜间咳嗽症状评分治疗前后对比分)

2.2 组间炎症因子水平对比

如表2所示,TNF-α:治疗前组间表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组表达水平较参照组低(P<0.001);IL-4:治疗前组间表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组表达水平较参照组低(P<0.001)。

表2 组间炎症因子水平对比

2.3 组间肺功能情况对比

如表3所示,FEV1:治疗前组间检测结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组检测结果较参照组高(P<0.001);FVC:治疗前组间检测结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组检测结果较参照组高(P<0.001)。

表3 组间肺功能情况对比

3 讨论

咳嗽变异性哮喘也可以称之为特殊类型哮喘或者是不典型哮喘,是临床常见呼吸系统疾病之一,具有反复发作特点,为防止其发展为典型哮喘,需要及时采取相关治疗措施[7]。目前药物治疗是咳嗽变异性哮喘常见治疗方法之一,常见治疗药物包括白三烯受体拮抗剂以及β-受体激动剂等,其中白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗中可以有效抑制气道炎症反应,对改善患者咳嗽症状以及减轻呼吸道痉挛等均有积极作用。孟鲁司特作为一种具有良好的抗炎平喘等作用的白三烯受体拮抗剂,研究[8]表明其在咳嗽变异性哮喘治疗中的有效率为79.66%,为进一步提高其治疗效果,可以联合其他药物一起治疗。

在中医学中,咳嗽变异性哮喘为“咳嗽”以及“痉咳”等范畴,多认为其疾病的发生是因体虚肺弱以及风邪入侵等所致,在治疗上需要注意清热解毒以及补肺祛等。肺力咳合剂是由多种中药复合而成的一种具有补肺祛痰以及祛邪培补等作用的中成药,治疗安全性高,在哮喘疾病治疗中应用广泛。本次研究显示,日间咳嗽症状评分:治疗前组间评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组明显较参照组低(P<0.001);夜间咳嗽症状评分:治疗前组间评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组较参照组低(P<0.001),提示以肺力咳合剂和孟鲁司特作为联合用药方案可以在更大程度上改善咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽症状。戴华龙[9]指出,咳嗽变异性哮喘患儿的IL-4表达水平要高于身体健康者,其在咳嗽变异性哮喘疾病的发展中扮演着重要角色,而TNF-α表达水平则和咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能存在密切关系,其水平越高表示患儿肺功能越差,本次研究结果显示,TNF-α以及IL-4治疗前组间表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组表达水平均较参照组低(P<0.001),同时在肺功能方面,FEV1以及FVC治疗前组间检测结果差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组检测结果均较参照组高(P<0.001),提示肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗不仅可以帮助患儿有效控制机体炎症因子表达水平,而且还可以在更大程度上帮助其促进肺功能康复。这主要是由于肺力咳合剂中的黄芩、百部以及红花等中药对致病菌超微结构进行有效破坏,对病毒及细菌可以产生一定抑制功效,有利于帮助患儿降低机体炎症因子表达水平,加之其前胡以及梧桐根等中药成分能够有效对抗组织胺引起的支气管平滑肌痉挛,在帮助患者有效抑制变态反应的同时也可以对患儿的痰液分泌进行抑制,可以加快其痰液排除,为患者带来良好的止咳祛痰效果,在此基础上联合孟鲁司特治疗可以产生良好的协同作用,从多途径以及多靶点为患者改善临床咳嗽症状,减轻炎症反应,促进肺功能恢复[10]。

综上所述,在咳嗽变异性哮喘临床用药治疗中,以肺力咳合剂和孟鲁司特作为联合用药方案可以进一步改善患者咳嗽症状,更有利于帮助其降低机体炎症因子表达水平,提高肺功能。