加强医院财务内部控制管理研究

张志宏

[常熟市中医院（常熟市新区医院），苏州 215500]

引 言

在新的形势下，加强医院财务内部控制，是当前医疗卫生事业发展的必然趋势。通过对医院进行内部控制，实现对医院经营的有效管理，实现医院为社会带来福利。在医院的财务管理中，各部门之间的关系非常密切，而财务部门在医院的运作中扮演着非常关键的角色，因为财务部门关系到医院的经济发展和建设，一旦发生了什么问题，很可能会影响到整个医院的正常运转。

一、新时期医院财务内部控制管理工作开展的意义

（一）构建新体系

在当前新时代发展背景下，医院的健康发展离不开健全的制度支撑，必须坚持与时俱进，坚持以医疗为中心，以区域医疗为重点。医院是为群众服务的，在医院创新发展中也要注重当前人民群众的就医需求，以此来促进医院的进步，使医疗服务更加便捷，从而有效提高医疗服务的质量，促进新的医疗制度的建立。此外，还要注重掌握财务内部控制对医疗事业持续发展的关键，促进社会和谐。

（二）引领新趋势

目前，肿瘤、心血管等重大疾病的发病率大幅上升，给国内的医疗造成了很大压力。要想实现医疗发展与人民的需求之间的平衡，就必须与时俱进，主动地实施财务内部控制，以生物医药为核心进行临床医学的研究，为科研成果的转化提供可靠的支撑。各医院在顺应新的发展趋势的同时，也要加强对医务人员的配置，确保每一个优秀的医务人才都能在新的时代，引领新的趋势。新时代的医院管理要从全面性的观点出发，保障医疗技术和医疗设备，有效完成各项医疗工作，并充分利用各方面的优点，为国家医疗事业的可持续发展提供有力的保障。

二、新时期医院财务内部控制工作中出现的问题

（一）资金管理制度不完善

医院财务方面的管理对医院的整体发展具有重要的影响。从当前的时代背景出发，医院在资金管理上存在一定的局限性。具体表现为，一方面医院财务管理制度缺乏系统性，如果不能及时处理，就会使医院的内部控制人员无法有效控制成本、实施内部控制，长此以往，甚至会出现财政赤字，影响医院的发展。

另一方面，由于各部门之间沟通不畅，漏账现象频繁，对医院财务系统的构建造成了不良影响。大部分的财务工作人员面对不完善的财务体系无法发挥其工作积极性，阻碍医院资金管理的有序发展。并且，由于体系的不健全，很多环节也存在局限性，比如采购部门的选择权很少，医疗设备和耗材的采购就会出现腐败现象。

根据上述的几点问题，医院财务管理的局限性如果不能够引起足够的重视，就会形成严重的财务管理漏洞，导致医院的问责机制很难落实，同时也会造成制度的执行力度不够。新形势下，许多医院都进行了大规模的扩建，以满足广大民众看病的需要，这就造成有些固定资产无法按时清点，有些已报废却无法按时完成报废程序，导致账目混乱。缺乏相应的、完善的责任追究机制，不仅难以保证现有医疗保障体系的实施，还会给未来的工作带来巨大的冲击。

（二）财务部门工作人员专业技术水平较低

医院的财务收费工作在新时代也有了新的要求。无论是各种财务报表的编制、各种发票的处理，还是各种复杂费用的支付，都需要一定的专业知识。从目前的现实状况来看，收费管理工作在财务管理中并没有受到全面的重视，很多工作人员认为收费管理只需要按照既定的流程就可以完成工作。但是从现有的收费管理制度来看，已经无法满足当前新时代的医院管理需求。收费人员的业务水平无法适应医院的实际工作需要。有的收费工作人员对工作责任认识不到位，工作态度不端正，工作积极性不高，服务水平不高，影响了服务工作的质量和效率。

医院的会计收费工作要对票据进行有效的管理，对票据的收取、填制、退费、核销等工作要有一个清晰的制度。然而现实中，多数医院对财务收费部门的管理工作缺乏严密的监督，而且其工作态度松散，缺乏严谨的作风，使其无法全面、有效地执行，从而导致一些事故的发生。例如：部分工作人员未按规定按时领取自己的单据，造成日常工作无法正常进行，从而影响了收费工作的效率；一些收费人员在领取自己的医疗凭证时，未标明领取时间、领取数量和起始日期，造成票据使用上的混淆；还有一些收费人员为了自己的利益，没有按退费流程规定，擅自作废收款票据，企图侵占医院的公共财物，给医院的财务工作带来了不良的影响。

（三）财务管理内部控制水平不足

有些医院为了增加收入和长期发展，往往会通过自身的优势来使医院的整体效益提升，但也有一些医院受到不良风气的影响，造成一些财务管理失误的现状。由于没有健全的内部控制制度，医院的内部控制工作出现差错，从而增加了医疗费用。

由于内部控制制度的缺失，医院的财务管理工作出现了一些差错，甚至出现了资金超支现象，严重影响了医院的正常运作和经济效益。在新体制改革的大背景下，医院要想增强核心竞争能力，就必须加强财务内部建设。内部建设是一项长期的系统工程，应针对其特殊性给予专项资金。在实施过程中，很容易出现资金使用计划不规范、不够细致等问题，需要重视和解决。

（四）缺乏完善的信息化建设

医院的财务工作在信息化的推动下，越来越多地出现在医院的财务管理中。在信息化全球发展的趋势下，医院的财务管理也需要采用信息化技术，提高工作效率，完善财务管理的多样性发展。但是目前，各大医院工作繁忙，在财务管理方面很难进行信息系统的更新与转化，尤其是一些重要科室，在财务管理系统方面更是全天运转，缺乏一定的更新时机。财务内部管理的信息化建设也应该体现在收费系统上，当前医院的收费系统老化，收费信息不能及时更新，导致一些新的药物、检查项目无法正常显示，对收费管理的各项工作造成不良影响。比如，在利用医疗保险系统进行病人医保卡信息的识别与读取过程中，往往会发生数据界面计算系统的卡顿，导致收费人员无法及时阅读和了解病人的医保卡信息。出院结算时，特别是一些住院时间比较长的病人，费用项目多，类别多，信息系统跟不上，会导致收费结算工作无法正常进行。

三、加强医院财务管理的对策

（一）健全财务管理制度

在新的发展形势下，医院必须强化财务管理，加强对财务人员的监督，确保财务人员能够在工作中有效地控制成本。为适应新时期医院发展的要求，应制订相应的工作计划，并对其内部控制制度进行改进。因此，在构建和完善医院的内部控制系统时，应遵循有关的法律法规，学习我国的会计专业知识，并积极推动医院财务管理工作的科学化、人性化，切实贯彻国家有关政策，从而达到对医疗费用的控制。另外，医院财务管理制度的建立要综合全局，既要注重员工的专业水平，也要注重财务体系的建立。从医院的内部和外部共同出发，确保财务数据、财务管理的准确性。为了避免财务管理潜在风险的出现，也要认真核对财务数据信息，避免出现运营成本的增加。应根据医院的具体情况，制定出一套成本控制体系，对资金的使用进行合理的监控与管理。对各项支出进行严格的检查，确保医院健康发展。在医院的资金和货币控制方面，医院领导也要引起足够的重视，让医院的基层员工认识到治疗知识和财务知识的重要性，积极在业务之外的时间补充自身的不足，提高医疗质量，更能胜任自己的工作。

（二）提高医院工作人员专业技术水平

提高收费机构的服务水平，是提高服务质量的重要手段。医院各部门提高其管理和服务能力、业务能力，是保证医院经营活动顺利进行的基础。第一，要积极聘请财务收费处的有关讲师，对收费部门的工作流程和管理进行专门的培训，包括收费操作、票据管理、财务报表制作等，让他们了解最新的理念，熟悉医院财务收费处的工作流程和管理，帮助收费人员更好地掌握各项基础知识，不断开阔视野，满足财务收费处管理工作的各项需求。第二，可以通过网上信息平台，组织财务收费管理科的主管和收费实操人员主动向先进的财务收费管理机构进行学习和交流。第三，提高医院财务收费部门的管理人员和收费人员的入职门槛，并根据目前收费工作的具体情况，制定并确定相关的制度和招募条件，从根本上保证收费人员的专业素质。第四，对财务收费部门管理人员和收费工作人员加强道德教育，以增强其诚信意识、职业道德意识，使其成为一支具有高技能、高职业素养和良好思想道德水平的专业队伍。

（三）使医院财务内部控制管理水平与实际环境相适应

当前，我国医院财务内部控制的管理水平与技术水平相对较低，必须结合新时代信息技术的发展，建立一套完善的内部控制体系，以保证医院内部控制的科学化和有效性。目前，医院内还有很多非正式的机构，影响到医院的专业建设，尤其是在经费很少的时候，会出现部门间的恶性竞争。提高财务内部控制管理水平，结合医院的发展前景，促进医院财务内部控制与医院实际发展相适应。科学的管理方法是提高内部控制的主要途径之一，应根据市场需求及医院发展现状，及时调整财务内部管理方案，以适应新时期的医疗政策；及时更新各部门财务发展目标；为了医院各部门的创新发展，需要以全局的发展观念来管理各科室的经营状态。考虑到科室内的财务人员的工作能力和岗位责任，及时地调整其财务发展目标，适应医院的进一步发展。将财务管理工作的各个细节落实到人，避免出现工作划分不明确、相互推诿、责任心不强等情况。医院的财务管理也具有一定的风险，规避风险最好的办法就是提前做好防御，将责任落实到具体的财务人员的头上，避免资金流失。以此为基础才能更好地落实医院的财务管理内部控制工作，提升财务工作的质量。

（四）加大财务信息化建设的投入

在当前社会全面推进信息化建设的情况下，医院的各部门、各科室都要重视其发展，努力构建良好的信息系统，增强财务信息化管理的范围，以良好的信息能力促进财务管理的优化升级。尤其在收费管理方面，信息化的建设能够解决当前收费管理中信息不健全的局限性，从根本上提高医院的管理工作质量，强化医院经营决策的系统性、规范性及科学性。

随着我国财政管理工作的不断发展，医院的财务信息化程度也越来越高。因此，要想提高医院的财务工作质量，就必须加大对财务系统的投资力度。比如，在信息系统的构建部分，根据医院的工作需要，开发和设计一套财务管理系统，对医院的财务收费管理工作和收费工作中出现的信息错误、故障和功能缺陷进行优化和更新，以有效防止信息系统故障对医院的管理工作造成的影响。同时，医院信息处还可以建立一个专门的团队，配备专职人员，聘请专业技术人员进行日常的系统维护，以便在系统发生故障时及时解决问题，从而为医院的财务结算窗口工作和资金安全提供技术保证。在平时工作中经常会遇到接口系统损坏、收费速度慢等问题，为解决此类问题，医院推出自助支付系统，大力推广并鼓励病人在自助机上自行支付，这样既降低了界面系统损坏的概率，又提高了支付效率，减少病人在结算时不必要的等待时间。

结 语

在新的时代、新的形势下，要加强对医院财务内部控制工作的重视程度。医院的内部财务管理与医院的发展息息相关，加强内部控制是保证医院长远健康发展的关键。在新的发展阶段，医院面对的是激烈的市场竞争和人民群众更高的就医需求，医院的内部控制要严格按照制度进行，不仅要提升自身的财政实力，还要让医院的管理层做出科学的决策，为医院健康、高效的发展提供依据。要想转变传统的财务管理观念，完善财务管理体系，加强内部审计和成本核算，就必须进一步加强财务管理，提高财务管理水平，为医院未来的发展做出财务人应有的贡献。