中医如何辨别治疗女性常见胃病

■关春艳（北京京煤集团总医院王平医院）

胃病病理变化较复杂，与作息紊乱、饮食不节等有关。近年来，胃病发病率逐年增加。中医治疗常见胃病时，并不依赖影像学检查。那么常见胃病有哪些表现，中医要如何辨别治疗胃病呢？

常见胃病症状表现

胃病日常生活中发病风险较高，且常见胃病危害较小，但发生胃病后要积极诊治，规避胃病加重诱发穿孔、胃下垂等严重病症。常见胃病症状如下。

胃脘痛

胃病发作时，典型症状为胃脘痛，与邪气犯胃有关，分为急性疼痛、慢性疼痛两种。急性胃脘痛常突然发作，疼痛剧烈，患者难以耐受；慢性胃脘痛反复不愈，时轻时重，但大部分患者表现为隐痛。

呕吐

胃病患者极易发生呕吐，与胃失和降有关。在胃病影响下，胃气上逆，致患者经口排出胃容物，尤其受寒者，呕吐风险更高，属于虚证，可影响胃消化功能，致胃部难以容纳食物。

泛酸

泛酸是指酸液经胃部向食道反流，与胃酸过多分泌有关，或与胃气上逆有关，致胃酸与胃容物上逆至食道。

呃逆

呃逆即打嗝，与胃气上逆有关，患者难以控制，且常反复、高频率发作，需结合虚实寒热进行鉴别。呃逆对胃病患者危害较轻，但长期、反复呃逆可影响患者正常生活，需准确辨证治疗，否则会影响疗效。

痞满

痞满即腹胀，与胃脘部阻塞有关，可引发憋闷感，与暴饮暴食引发积食有关，此类患者脾胃较虚弱，难以维持运化功能，故无法正常消化食物。

常见胃病的辨别治疗

饮食停滞型胃病日常生活中暴饮暴食，致饮食停滞，阻滞胃气，可诱发胃痛、胃脘胀满、吞酸等症状，故应以消食导滞方治疗。

治法：保和丸加减方治疗。山楂、茯苓、神曲、莱菔子、连翘、枳实、法半夏、甘草、陈皮各适量。

胃阴亏虚型胃病患者胃痛病久，预热伤阴，致胃失濡养，可诱发胃脘痛、大便干结、口咽干燥等症状，故应以养阴益胃方治疗。

治法：一贯煎加减方治疗。白芍、生地黄、北沙参、佛手、枸杞、麦冬、川楝子、甘草、当归各适量。

肝胃郁热型胃病长期过劳或长期饥饱失常，可致脾阳不足，久病中焦虚寒，可诱发胃脘痛、吐清水、便溏、食欲低下、疲乏等症状，故应以温中健脾方治疗。

治法：黄芪建中汤治疗。黄芪、党参、白芍、白术、桂枝、木香、干姜、大枣各适量。

脾胃虚寒型胃病长期过劳或长期饥饱失常，可致脾阳不足，久病中焦虚寒，可诱发胃脘痛、吐清水、便溏、食欲低下、疲乏等症状，故应以温中健脾方治疗。

治法：黄芪建中汤治疗。黄芪、党参、白芍、白术、桂枝、木香、干姜、大枣各适量。

寒邪客胃型胃病寒邪客胃，遏制胃阳，可致患者出现畏寒、喜热症状，应以散寒止痛方治疗。病情较轻者，以生姜红糖汤局部温熨即可。病情较重者，以良附丸加味治疗：高良姜、革拨、香附、炙甘草、陈皮、吴茱萸各适量。

肝气犯胃型胃病患者肝气犯胃，情志不舒，无法疏泄郁结肝气，进而横逆犯胃，诱发疼痛、嗳气症状，故应以疏肝理气方治疗。

治法：柴胡疏肝散治疗。赤芍、枳壳、郁金、延胡索、柴胡、川楝子、香附、甘草各适量。

常见胃病如何调理饮食

中医辨别胃病，是基于疾病类型、症状、发病原因等进行辨证分型，可在短时间内选择合理治疗方案，即使为急腹症，也可通过早期治疗稳定病情。总结分析，中医饮食调节方案如下。

饮食停滞型胃病患者出现频繁、剧烈呕吐时需禁食，待呕吐症状舒缓后给予流食或半流食，可准备萝卜酸梅汤、米汤、面汤等食物，并在餐后食用山楂、麦芽或陈皮煎水，以消食导滞。此外，饮食停滞型患者日常生活中不可暴饮暴食，建议定时定量进食，同时规避饮食过饱，以保护胃气。

胃阴亏虚型胃病胃阴亏虚者，建议以“少食多餐”原则进食，并多饮用橘子汁、梨汁、苹果汁，同时进食海参木耳汤、番茄鸡蛋汤、枸杞排骨汤等食物，以止痛、养胃。注意不可进食狗肉、羊肉、鸡蛋等温灼食物，规避胃络、胃阴受损，并禁食油炸、辛辣、浓茶等食物。

肝胃郁热型胃病肝胃郁热者，建议清淡饮食，如绿豆蛋清汤、黄瓜汤等，也可多进食新鲜果蔬。此外，部分患者胃热严重，频繁呕吐，可利用黄连泡水饮用，同时禁忌辛辣、油炸食物，以规避胃病继发肝炎、消化道出血；部分患者胃脘剧痛、呕吐频繁，需禁食。

脾胃虚寒型胃病脾胃虚寒者，建议使用温中健脾功效食物，如兔肉健脾汤、陈皮姜片茶等，可止痛、祛寒，但注意合并出血者，不宜食用。此外，日常生活中，还要多进食温补之品，如胡椒排骨汤等，以振奋脾阳；若合并胃酸分泌缺陷，多食用葱花鸡蛋汤，刺激机体分泌胃酸，辅助脾胃消化；禁食苦寒食物，以保护脾胃阳气。

寒邪客胃型胃病寒邪客胃者，建议饮用具有温中散寒功效的热饮，以暖胃、健脾，禁食生冷、不易消化食物，规避脾胃阳气受损致胃病加重。

肝气犯胃型胃病肝气犯胃者，建议食用具有和胃、理气功效的清淡食物，如青陈皮粉、茴香汤等，以镇痛、行气、和胃、健脾。注意禁食红薯、土豆、山芋等易产气食品，并注意调节情志，以舒畅气机，促进胃病康复。

如何预防胃病

规律作息每日遵循自然生物钟规律定时进餐，部分睡到中午才起，早餐、午餐一块食用，会增加胃病风险。

睡前禁食消化功能不良者，存在吃一点就饱，或多进食一点就胃胀症状，尤其睡前进食，胃部滞胀，可影响睡眠，故建议睡前3 小时不进食，可适当饮水。

多食用果蔬果蔬有益于养胃，尤其木瓜具有良好养胃效果，但胃酸分泌过多者，不宜进食过多木瓜。此外，蔬菜、果皮内纤维含量丰富，建议适量食用，否则可影响消化功能。

定时、定量进食胃病多与进食有关，若长期不合理、不规律进食，可增加消化道疾病发病风险，故应规律饮食。

多进食天然食物建议日常生活中少食用加工食品，多进食天然食物，并保障充分咀嚼食物后再下咽，以减轻胃肠负担。

清淡饮食烹饪食物时，要减少调味料，同时规避冷硬、过热、油炸、腌制食物，尤其存在胃病病史者，要禁食上述食物，否则可致胃部复发。

煮粥食用煮粥时米内淀粉充分与水相融，具有“水乳交融”特征，方便胃肠吸收。但要注意，泡饭与煮粥不同，泡饭需充分咀嚼，否则过快下咽，可影响胃部消化。

戒酒长期酗酒可刺激胃肠道，可增加胃溃疡、胃黏膜出血等病变风险，也可对肝脏产生不良影响，进而诱发酒精性肝硬化，影响胃肠健康。故应积极戒酒，以防控胃病。

规避浓茶或咖啡过量饮用浓茶、咖啡，可刺激胃肠道、抑制神经功能，还可增加胃黏膜出血、胃酸异常分泌、胃溃疡风险，故日常生活中要注意规避浓茶、咖啡，以降低胃肠道疾病发病风险。