手术中如何预防低体温

■任凤（德阳市人民医院）

低体温作为手术过程中比较常见的一类并发症，指在手术过程中患者的体温＜36℃。由于患者接受手术治疗的手术室属于非常特殊的封闭环境，可能发生低体温情况，其中老年群体低体温的发生率远高于其他群体。术中发生低体温不仅对麻醉药物代谢有影响，不利于患者术后苏醒，还可能引发各类严重并发症，导致围手术期死亡率升高。

术中为什么会发生低体温

一是患者心理因素。术前，患者缺乏对手术的认知，进入手术室后，因陌生的环境产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，对回心血量和微循环产生影响，导致术中出现低体温。

二是与患者年龄有关。患者年龄越大，各项机能减退明显，适应能力下降，体温调节功能下降，手术中容易出现低体温。

三是受术前禁食禁饮影响。患者需要在术前12小时禁食，4 小时禁饮，还有的患者需要服用泻药或者灌肠等，延长了空腹等待手术的时间，导致术中饥饿，引发低体温。

四是手术因素。个别患者手术时间过长，引起患者体表热量的流失加快，体温下降。

五是麻醉因素。部分麻醉药物具有扩张外周血管的作用，从而对调节温度的血管收缩功能产生抑制，影响了人体体温调节，引发低体温。

六是术中使用冲洗液导致的低体温。冲洗液大多是室温环境下低于人体温度的液体，进入机体后会以热量交换的形式将患者身体中的热量带走，导致其体温降低。

如何预防低体温

要想预防低体温，需要护理人员围绕导致低体温发生的原因，采取针对性防护措施：

第一，术前预防。术前1 天，手术室的巡回护士需利用术前访视机会，全面了解患者的基础情况，包含病情、文化程度、家庭经济状况等，然后实施健康教育，重点询问患者对室温的需求，告知其低体温的基础知识，如产生的原因、危害以及预防措施，简单介绍本次手术医师的资历、手术经验等，增加患者对手术的信心。让患者观看手术室环境的图片，提前熟悉，消除其对手术室的陌生感，并提前将手术室温度控制在适宜范围内。特别是在冬天，温度较低，手术前护理人员可以将手术室的室温调节至26℃左右，有条件的医院可以安装温度监测仪，以便随时监测手术室的温度。除此之外，术前采取预保温的主要目的是降低患者核心温度与体表温度之间的差值，从而有效预防体温再分布。例如：术前可以通过预防性使用血管扩张药物来预防低体温。

第二，术中预防护理。进入手术室前需要将手术室的温度调节至26℃左右，手术过程中将手术室的温度控制在22℃～24℃，待手术结束前再将手术室温度恢复至26℃；除去手术部位，需要尽可能减少其他身体部位的暴露，将手术部位之外暴露的部位盖上棉被、毛毯等；针对手术时间较长的患者，术后还可以应用充气式升热毯提升患者外周皮肤的温度，减少其体内热量向外周转移；术中所需的静脉输注、体腔冲洗的液体、消毒液、冲洗液等需要加热到37℃，在吸氧时给予患者吸入温度为42℃～46℃的湿润氧气，若患者需要应用气腹，可以借助加温机将气体加热到37℃。

第三，术后护理。在手术结束前30 分钟需要通知病区护理人员做好病房和床位的预热，待将患者送至病房后，需要增加巡视次数，巡视过程中注意认真记录其体温，预防低体温并发症。