基于行为转变理论的饮食健康教育在脊柱转移瘤术后患者中的应用效果

楚月月　刘春艳　钱磊　朱腊梅　沈启玲　王若贝

【摘要】  目的  探讨基于行为转变理论的饮食健康教育在脊柱转移瘤术后患者中的应用效果。方法  选取2022年1月- 2023年1月医院收治的72名脊柱转移瘤术后患者作为研究对象，根据组间均衡可比原则分为对照组和观察组，每组各36例。对照组行常规护理，觀察组在对照组基础上实施基于行为转变理论的饮食健康教育，比较两组患者营养状况、自护能力以及生活质量的改善情况。结果  饮食健康教育干预前，两组患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）等3项营养状况指标以及患者自护能力评分和生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。饮食护理干预后，两组患者ALB、TRF、PA等营养状况指标，自护能力评分和生活质量评分均明显升高，且观察组患者营养状况指标水平和自护能力、生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  基于行为转变理论的饮食健康教育在脊柱转移瘤术后患者中的应用效果较好，可改善患者营养状况，提高患者自护能力和生活质量。

【关键词】  行为转变理论；饮食健康教育；脊柱转移瘤

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）21--03

脊柱转移瘤在临床中较为常见，在骨转移瘤中占比达到约20%，此疾病会导致患者出现骨痛、脊柱不稳以及神经根刺激等不良症状，严重影响患者健康和生活[1]。通过手术治疗，可以有效解除肿瘤对患者机体神经压迫，稳定患者脊柱，从而改善患者病情。然而手术治疗会对脊柱转移瘤患者机体造成严重损伤，加之患者本身体质较弱，术后需加强患者的饮食调理和干预，促进患者术后康复。脊柱转移瘤患者术后常规饮食指导多通过口头宣教方式开展，这种方式注重理论知识的教授，很难使患者形成良好的健康饮食行为。行为转变模式的健康教育是一种分阶段开展的健康教育模式，注重对患者行为和动机的引导，更具有针对性，能更好地改善患者健康行为，提升患者自护水平，进而改善患者预后和生活质量，已在多种疾病中得到推广应用[2-3]。本研究对脊柱转移瘤术后患者开展基于行为转变理论的饮食健康教育取得较好临床效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年1月- 2023年1月医院收治的72名脊柱转移瘤术后患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则分为对照组和观察组，每组各36例。纳入标准：患者均经临床确诊为脊柱转移瘤，并接受脊柱肿瘤手术治疗；患者临床相关资料均完整；患者均具有较好沟通能力和阅读能力。排除标准：伴有精神疾病或意识障碍患者；中途退出患者。

对照组患者中，男19例，女17例；年龄32～ 74岁，平均51.22±5.34岁。观察组患者中，男20例，女16例；年龄33～75岁，平均51.39±5.47岁。两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2  基于行为转变理论的饮食健康教育方法

对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施基于行为转变理论的饮食健康教育。首先，成立由具有护师职称，年资超过3年，且具有丰富脊柱转移瘤术后患者护理经验的5名护士组成的健康教育小组，由院内专家对小组成员开展脊柱转移瘤术后患者术后饮食健康教育以及自我护理能力测定量表等相关量表使用方法培训，培训结束进行考核，考核合格后方可参与本研究。其次，依据患者健康饮食行为情况以及思想状态将患者划分为不同干预阶段，分阶段对患者开展健康教育，具体内容如下。

（1）前意向阶段：此阶段为初始阶段，患者尚未形成有效的自我饮食管理意识。健康教育时需依据健康管理手册内容，对患者进行脊柱转移瘤术后相关健康饮食知识的讲解，着重依据患者伴有的不良饮食行为，讲解不良饮食行为产生的危害，以有效引导患者形成强化自我饮食管理的意识。

（2）意向阶段：与前一阶段患者相比，此阶段患者已经认识到不良饮食行为对其病情和健康的影响，形成有效的自我管理意识，但自我管理行动动力不足，针对此阶段患者健康教育期间应再次强调不良饮食行为的危害，另外引导患者表达自己的思想，同时积极引导患者家属支持，促使患者加强自我饮食管理意识。

（3）准备阶段：此阶段患者已经具有加强自我饮食管理意识，并做好自我饮食管理的准备。健康教育期间应加强患者自我饮食管理行动动力引导，并对患者行为进行科学指导，与患者共同制定自我管理计划，并签订承诺书，针对一些焦虑等负面心理较重患者邀请心理医生对其进行心理干预。

（4）行动阶段：此阶段患者已经依据健康饮食教育干预要求开展自我饮食管理，此阶段患者健康教育期间应积极与患者沟通，了解其仍存在的一些不良饮食行为，针对这些不良饮食行为通过巩固已经学习的健康知识，通过自我管理经验分享等方式引导患者改善存在的不良饮食行为。

（5）维持阶段：此阶段患者已能够稳定的进行自我饮食管理，健康教育内容应以了解患者自我饮食管理中遇到的实际问题，并根据患者问题帮助其寻求解决办法。

（6）信息化延续性管理：干预小组负责成立针对观察组患者的微信群，并定期向患者推送脊柱转移瘤术后相关健康饮食知识以及生活注意要点，并且引导患者每周在微信群分享其健康饮食状态，同时就患者存在疑惑进行耐心解答，另外鼓励患者在群内进行自我饮食管理经验的沟通及分享。

1.3  评价指标

（1）营养状况指标：主要检测患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）等3项营养状况指标。

（2）自护能力评分：本研究选用自我护理能力测定量表（ESCA）用于评测患者的自护能力情况，此量表从自护责任感、健康知识水平等4个维度开展测评，总计43个条目，满分为172分，分值越高表明其饮食自护能力越强[4]。

（3）生活質量评分：采用生存质量调查问卷评分量表（SF-36）用于评测患者的生活质量情况，此量表从8个不同维度对患者生活质量水平进行测评，满分为100分，患者分值越高表明其生活质量越好[5]。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者营养状况指标比较

饮食健康教育干预前，两组患者ALB、TRF、PA等3项营养状态指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者ALB、TRF和PA等营养状态指标均升高，且观察组患者指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者自护能力和生活质量评分比较

饮食健康教育干预前，两组患者自护能力和生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者自护能力和生活质量评分均升高，且观察组患者评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

脊柱转移瘤患者受疾病影响一般体质较虚弱，手术治疗对机体又造成较大损伤，患者术后需进行科学的饮食管理，促进机体健康恢复，提升机体免疫力，进而避免感染等不良并发症发生[6]。脊柱转移瘤患者术后应加强维生素、蛋白质、钙和镁等营养物质的摄入，并且注意控制不要食用辛辣刺激食物和脂肪含量过高食物，以免影响创口愈合。由于脊柱转移瘤术后患者缺乏健康饮食管理知识，患者自护能力较低，而常规的饮食教育多采用口头方式对患者开展饮食指导，对患者健康饮食行为改善有限。本研究对脊柱转移瘤术后患者开展行为转变理论饮食护理，有效提升了患者的自护能力，改善患者机体营养状态，进而提升患者生活质量。

本研究结果显示，基于行为转变理论饮食健康教育干预后，观察组患者脊柱转移瘤术后患者的ALB、TRF、PA等营养状况指标显著优于对照组，自护能力评分和生活质量评分显著高于对照组，说明基于行为转变理论的饮食健康教育能够有效改善脊柱转移瘤术后患者的营养状态，提升患者自护能力，进而改善患者生活质量。其原因是行为转变模式的健康教育是一种分阶段开展的健康教育过程，通过不同阶段的干预让患者意识到自护能力对于其疾病康复的重要性，并加强患者自护技能的教育，最终转变为患者的自护能力[7-8]，患者自护能力的提升有效促使患者保持科学健康的饮食，从而改变患者机体的营养状态，营养状态的改善能够有效促进患者生理和心理状态的改善，进而提升患者的生活质量。

综上所述，基于行为转变理论的饮食健康教育在脊柱转移瘤术后患者护理中的应用效果较好，可改善患者营养状态，提高患者自护能力和生活质量。

4  参考文献

[1] 沈芳，王玲燕.临床护理路径对脊柱转移瘤患者手术效果及预后的影响[J].外科研究与新技术，2022，11（3）： 210-213.

[2] 张洪艳.行为转变理论为基础的饮食健康教育在终末期肾病病人中的应用[J].全科护理，2018，16（35）：4457-4459.

[3] 罗承慧，冯慧霞.行为转变理论护理模式对骨肿瘤化疗患者的应用效果[J].甘肃医药，2020，39（4）：365-366.

[4] 阎萍，刘丹丹.基于风险理念的肿瘤护理计划对肺癌放疗患者自护能力及希望水平的影响[J].临床医学工程，2022，29（9）：1315-1316.

[5] 王开玉，唐海，包利，等.PVP对脊柱转移瘤患者生活质量的影响分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（9）： 951-953.

[6] 赵玲玲，韦荣泉，兰梅卉，等.脊柱转移瘤患者营养状况及影响因素分析[J].护理实践与研究，2021，18（23）：3482-3486.

[7] 侍珍珍，唐景凤，庄静.基于行为转变理论的护理干预对维持性血液透析患者饮食管理依从行为及营养状况的影响[J].中国医药导报，2020，17（32）：169-172.

[8] 陈诚，李露.行为转变理论下的饮食教育对血液透析病人的影响[J].全科护理，2019，17（13）：1640-1642.

[2023-07-17收稿]

作者单位：230000 安徽省合肥市，安徽医科大学第一附属医院骨病骨肿瘤病区