个体化全程管理护理对前列腺穿刺活检术后不良反应的影响

陈寒梅

【摘要】  目的  探究个体化全程管理护理对前列腺穿刺活检术后不良反应的影响。方法  选取医院2021年1月- 2023年5月收治的80例行前列腺穿刺活检术患者作为研究对象，根据组间年龄匹配的原则分为两组，每组40例。对照组采取常规护理干预，观察组在对照组的基础上行个体化全程管理护理干预。观察两组穿刺前后不良反应、不良反应消失时间及满意度。结果  个体化全程管理护理干预实施后，观察组患者血尿、血便、疼痛、炎症、排尿困难各项不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血尿、血便、疼痛、炎症、排尿困难各项不良反应消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理满意度为97.50%，高于对照组的82.50%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论  个体化全程管理护理干预应用于前列腺穿刺活检术，可减少术后不良反应发生率，改善不良反应消失时间。

【关键词】  个体化全程管理；前列腺穿刺活检术；不良反应；不良反应消失时间；满意度

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）21--03

前列腺穿刺活检术是临床常见诊断方法，用于前列腺癌的筛查和评估，虽在临床实践中广泛使用，但术后易产生不良反应，包括疼痛、出血、感染和尿潴留等，为患者带来明显不适和并发症[1]。临床上，减少前列腺穿刺活检术术后不良反应的发生率，对于提高患者的治疗体验和疾病管理具有重要意义。个体化全程管理护理干预是一种针对每位患者的独特需求和风险因素进行护理管理的方法，通过在术前、术后提供个性化的护理和支持，以最大程度地减少术后不良反应的风险[2]。然而，尽管个体化全程管理护理干预在其他领域已经取得了显著的成效，但在前列腺穿刺活检术中的应用仍然相对有限。本研究对前列腺穿刺活检术患者实施个体化全程管理护理干预，观察分析临床干预效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取医院2021年1月- 2023年5月收治的80例行前列腺穿刺活检术患者作为研究对象，根据组间年龄匹配的原则分为两组，每组40例。对照组年龄60～80岁，平均64.62±5.94岁。观察组年龄61～79岁，平均64.86±5.64岁。两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究經医院伦理委员会批准。

（1）纳入标准：前列腺特异性抗原（PSA）大于10ng/ml；核磁检查提示前列腺结节，符合《前列腺穿刺活检及重复穿刺活检指征》[3]；情绪稳定，思维正常。

（2）排除标准：血常规或凝血功能异常；顽固性尿路感染。

1.2  个体化全程管理护理干预方法

对照组行常规护理，包括术前与患者沟通，做好准备工作；术后观察患者体征，采取相应的护理措施，如饮食建议和药物管理、排尿排便指导。观察组行个体化全程管理护理干预，具体内容如下。

（1）术前评估和准备：对患者进行全面评估，包括身体状况、疾病史、过敏史和药物使用情况等，根据评估结果，制定个性化的手术计划，并向患者提供必要的准备指导，例如饮食控制、药物调整和清洁肠道等。

（2）术后观察和康复：对患者进行密切观察，包括意识状态、疼痛程度、出血情况和排尿情况等，根据患者的疼痛程度和出血风险，制定恰当的镇痛方案和休息安排，提供详细的术后护理指导，包括饮食建议、药物管理和活动限制等。

1.3  观察指标

（1）不良反应发生率：包括血尿、血便、疼痛、炎症、排尿困难等不良反应。

（2）不良反应消失时间：包括血尿、血便、疼痛、炎症、排尿困难等不良反应消失时间。

（3）护理满意度：采用自制调查问卷评估两组患者对护理满意度，分数0～20分，＞17分为十分满意，12～17分为满意，＜12分为不满意。满意度=（十分满意+满意）例数/观察例数×100%。

1.4  数据分析方法

运用Epidata 3.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不良反应发生率比较

个体化全程管理护理干预实施后，观察组患者血尿、血便、疼痛、炎症、排尿困难各项不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者不良反应消失时间比较

个体化全程管理护理干预实施后，观察组患者血尿、血便、疼痛、炎症、排尿困难各项不良反应消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

个体化全程管理护理干预实施后，观察组患者对护理满意度为97.50%，高于对照组的82.50%，但差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

前列腺穿刺活检术是常见医疗诊断方法，用于前列腺癌的筛查和评估，通过插入一根细长的穿刺针，在直肠探头超声引导下经会阴穿刺活检，取得前列腺组织样本进行病理学检查，该手术通常由超声中心医生进行操作，并在医疗机构的B超室完成[4]。虽然前列腺穿刺活检术是一种常用的前列腺癌诊断方法，但它并非没有风险，潜在的并发症可能包括感染、出血、尿潴留和疼痛等，通常在数天到数周内逐渐减轻[5]。因此，术后密切观察和护理对于患者的安全和康复至关重要，常规护理往往是按照通用的标准程序进行操作，而没有充分考虑到每位患者的独特需求和风险因素，患者相关需求无法得到有效满足，增加了术后并发症的风险[6]。个体化全程管理注重根据每位患者的独特需求和风险因素提供个性化的护理，通过综合评估患者的健康状况、疾病史、药物使用和个人偏好等因素，制定个性化的护理方案，更好地满足患者需求，提供更加精准和有效的护理措施[7]；同时，个体化全程管理通过评估患者的身体状况、疾病特点和手术相关风险，可以提前识别潜在的并发症和不良反应的风险，有助于采取预防性措施，减少术后不良反应的发生率[8]。

本研究结果显示，护理干预后，观察组患者各不良反应发生率均低于对照组，说明个体化全程管理护理干预通过综合考虑患者的身体状况、疾病史、药物使用和其他相关因素，可以提前識别潜在的并发症和不良反应的风险；根据患者的特点和手术情况制定恰当的康复计划和护理指导，包括疼痛管理、饮食建议、药物管理和活动恢复等，减少并发症的发生，与翟丽雪等[9]研究结果相符。观察组患者不良反应消失时间均低于对照组，原因可能为，个体化全程管理护理干预综合考虑患者的身体状况、疾病史、药物使用和其他相关因素，可以提前识别潜在的术后不良反应的风险，更早地检测到潜在的不良反应，从而及时采取措施进行干预，加速患者的康复过程，有助于更早地识别和干预潜在的不良反应，从而减少不良反应的发生时间和持续时间，减轻不良反应的严重程度，与白铁阳等[10]研究结果相符。

本研究中，护理干预后，观察组患者对护理满意度为97.50%，高于对照组的82.50%，虽然由于样本量不足，差异尚无统计学意义，但已经观察到满意度是提升的。个体化全程管理护理干预注重根据每位患者的独特需求和风险因素提供个性化的护理和关注，通过与患者建立密切的沟通和合作关系，医护人员能够更好地了解患者的关注和需求，并相应地调整护理计划和措施，提前识别潜在的并发症和不良反应的风险，减少患者术后不良反应的发生，同时根据患者的特点和手术情况制定恰当的康复计划和护理指导，帮助患者更好地理解和应对术后的需求和挑战，增加其对术后恢复的满意度 [11]。

综上所述，个体化全程管理护理干预应用于前列腺穿刺活检术，可减少术后不良反应发生率，改善不良反应消失时间。

4  参考文献

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[10] 白铁阳，王心田，姜波，等.探讨1.5T磁共振动态增强扫描结合DWI和ADC在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2022，33（2）：127-129，133.

[11] 廖春旭，吴光华，林志高，等.双氯芬酸钠栓联合前列腺周围神经阻滞在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的应用[J].中国超声医学杂志，2022，38（11）：1283-1285.

[2023-07-14收稿]