“订单式”培养模式下医学检验技术人才培养效果研究

上官致洋，程 俊，章志红，朱小康

（南昌大学抚州医学院，江西 抚州 344000）

“订单式”培养模式是指高校依据专业特点和企业需求，联合企业共同制定人才培养方案，企业利用资本、技术、知识、设施和设备等优势资源全方位参与人才培养，学生毕业后直接到合作企业就业的人才培养方式，是产教融合的一种常见模式。2019 年国家发展改革委等6 部门联合印发的《国家产教融合建设试点实施方案》提出，要健全需求导向的人才培养结构动态调整机制，建立紧密对接产业链、服务创新链的学科专业体系。而目前我国人才培养供给侧和产业需求侧在结构、质量、水平上还不能完全适应，“两张皮”问题仍然存在。医学检验是现代科学实验技术与生物医学渗透结合的一门多学科交叉的医学类应用技术学科，随着国内外医学检验技术的飞速发展，新设备、新技术、新方法和新试剂的不断涌现，检验项目的不断增多，使传统的医学检验专业人才教育更容易与企业的实际需求相脱节[1-2]。为培养合格的医学检验技术专业应用型人才，国内多所医学院校已开展形式多样的校企合作，并取得一定成效[3-5]。南昌大学抚州医学院（以下简称“学校”）与宁波美康生物科技股份有限公司（以下简称“企业”）于2017 年开展“订单式”培养合作，成立订单班。本研究通过对学校2018—2021 届医学检验技术专业订单班与普通班的培养过程进行比较分析，探讨“订单式” 培养模式对医学检验技术应用型人才培养效果的影响，为医学检验技术应用型人才培养提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入学校2018—2021 届高职医学检验技术专业学生265 人，其中男生63 人（占23.77%），女生202 人（占76.23%）。根据学生签约情况，将纳入研究的学生分为订单班和普通班两组，订单班62 人（男22 人，占35.48%；女40 人、占64.52%），普通班203 人（男41 人，占20.20%；女162 人，占79.80%），订单班男生占比高于普通班（χ2=6.125，P=0.013）。订单班学生平均年龄（18.87±0.83）岁，普通班学生平均年龄（18.86±0.86）岁，两组年龄差异无统计学意义（t=0.053，P=0.958）。在生源结构方面，订单班有22 人来自城镇（占35.48%），普通班有76 人来自城镇（占37.44%），生源结构差异无统计学意义（χ2=0.078，P=0.078）。

1.2 方法

1.2.1 培养模式 在学生自愿申请的基础上，于大学第2 学期结束后，由企业面试来确定订单班成员，其余医学检验技术专业学生作为普通班成员。订单班学生第3 学年统一到合作企业进行专业实习，毕业后直接到合作企业就业。合作企业承担第2、第3 学年的学杂费（每生约6 000 元/学年）。

1.2.2 课程设置 由学校与企业共同组建专业教学指导委员会，双方共同研讨和制定医学检验技术专业培养方案，紧紧围绕第三方检验一线工作实际，调整专业课程实验实践课时的比重。根据企业岗位需求，订单班在普通班课程的基础上增加6门医学检验专业特色课程。

1.2.3 实验室建设 根据培养目标，双方共同建设医学检验实验室，企业赞助价值500 万元的一线医学检验实验设备，淘汰原有陈旧实验设备，全面提升医学检验实验室的硬件水平，使学校内可开展的医学检验实验项目得到大幅扩展，能充分满足医学检验技术专业实验教学需求，为培养应用型医学检验专门人才提供了有力保障。

1.2.4 师资队伍 由学校专任教师和企业具有丰富工作经验和扎实理论基础的专业技术人员共同承担教学工作。企业教师承担教学任务前，先由学校进行岗前培训，提升其教学能力。学校专任教师定期到企业参与实践锻炼，充分了解医学检验专业一线需求。

1.3 观察指标

1.3.1 专业课成绩 对比订单班和普通班的临床检验仪器学、微生物学检验、寄生虫学检验、免疫学检验、生物化学检验和血液学检验等专业课程成绩，评价在专业实习前“订单式”培养模式对医学检验技术专业理论实验教学的影响。

1.3.2 毕业考评成绩 选择生物化学检验、微生物学检验和血液学检验作为毕业考理论考试内容，并进行实践操作技能考核，对比订单班和普通班成绩差异，评价在实习结束后“订单式”培养模式对医学检验技术专业人才培养效果的影响。

1.3.3 一次性就业率 一次性就业率为截止到学生毕业当年7月底就业和升学人员占毕业人数的比例；对比订单班和普通班的一次性就业率，评价“订单式”培养模式对医学检验技术专业毕业生就业率的影响。

1.4 统计学方法

采用Excel 2010 和SPSS 22.0 收集和分析数据。计量资料采用（>±s）表示，并采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，无序分类变量比较采用Pearson χ2检验。以上检验均以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培养方案与课程设置

由学校与企业共同组建专业教学指导委员会，制定医学检验技术专业培养方案，共同建设医学检验实验室，提升学校实验教学软件及硬件水平，将医学检验技术专业课实验课时占比从原来的33.33%提升到48.28%，提升了14.95%。订单班在普通班的基础上，结合企业岗位所需，增加6 门医学检验专业特色课程，详见表1。

表1 订单班新增专业特色课程情况Table 1 Newly added professional characteristic courses in order based classes

2.2 专业课成绩

在实习前，对比订单班和普通班临床检验仪器学、微生物学检验、寄生虫学检验、免疫学检验、生物化学检验和血液学检验等主要专业课程的成绩，发现订单班临床检验仪器学、免疫学检验、生物化学检验和血液学检验成绩均高于普通班（P<0.05），而订单班与普通班的微生物学检验与寄生虫学检验成绩未发现明显差异（P>0.05），详见表2。

表2 订单班与普通班主要专业课程成绩对比（±s，分）Table 2 Comparison of professional main course scores between order based class and ordinary class（±s，score）

表2 订单班与普通班主要专业课程成绩对比（±s，分）Table 2 Comparison of professional main course scores between order based class and ordinary class（±s，score）

分组临床检验仪器学微生物学检验寄生虫学检验血液学检验订单班普通班t P 76.92±7.03 71.88±7.50 7.705 0.001 88.47±8.56 86.43±10.04 1.443 0.150 68.35±8.07 68.72±6.62-0.365 0.716免疫学检验80.47±7.65 77.62±7.68 2.557 0.011生物化学检验82.79±6.43 79.14±6.95 3.677 0.001 80.52±8.30 76.32±7.97 3.598 0.001

2.3 毕业考评

在实习结束后，对比订单班和普通班毕业考理论和实践操作技能成绩，毕业考理论考核范围覆盖生物化学检验、微生物学检验与血液学检验3 门专业主干课程，技能考核内容覆盖该专业常见技能操作项目。对比发现，3 门专业主干课程的理论成绩均未发现明显差异（P>0.05），而在实践操作技能考核环节，订单班平均成绩优于普通班（t=2.970，P=0.003），详见表3。

表3 订单班与普通班毕业考试成绩对比（±s，分）Table 3 Comparison of graduation exam scores between order based class and ordinary class（±s，score）

表3 订单班与普通班毕业考试成绩对比（±s，分）Table 3 Comparison of graduation exam scores between order based class and ordinary class（±s，score）

分组 微生物学检验83.58±7.61 84.57±6.69-0.987 0.325生物化学检验 技能操作86.44±6.31 83.76±6.18 2.970 0.003血液学检验订单班普通班t P 89.18±4.87 89.13±5.82 0.055 0.957 88.89±7.57 88.04±7.93 0.740 0.460

2.4 一次性就业率

截止到毕业当年7 月底，2018—2021 届医学检验技术专业一次性就业率为97.74%（259/265），其中订单班一次性就业率为100.00%（62/62），普通班一次性就业率为97.04%（197/203），订单班与普通班一次性就业率无明显差异（χ2=0.777，P=0.378）。

3 讨论

3.1 “订单式”培养模式有利于优化培养方案、提升教学水平

医学检验技术专业是一门实践性、应用性极强的学科[6]。国内多所院校在医学检验技术专业校企合作培养模式当中，均结合企业一线岗位需求，优化了培养方案，提高了实验实践教学学时比重[4，7-8]。在“订单式”培养模式下，结合医学检验一线岗位需求，学校与企业共同组建专业教学指导委员会，优化了培养方案，将医学检验技术专业课实验实践课时占比从原来的33.33%提升到48.28%，提升了14.95%，有利于提升医学检验技术专业整体技能操作水平。在普通班课程设置的基础上，订单班新增了医学检验仪器分析技术及应用、常规生化试剂的临床应用、实验诊断学、分子生物学、临床检验质量控制技术基础和临床实验室管理学专业特色课程，介绍医学检验一线开展的常见检验知识，提高了订单班学生的学习积极性。同时，要培养具有较强实践能力的应用型人才离不开优秀的“双师型”教师队伍，学校原有专任教师相对缺乏临床实践，导致教学与检验一线脱节。在“订单式”培养模式下，一方面企业选拔具有丰富医学检验理论知识和实践经验的专业技术人员到学校授课，并参与教学研讨；另一方面，学校定期选派专任教师到企业参与实践锻炼，动态了解医学检验专业一线需求变化，提高专任教师临床实践技能水平及教学水平。

3.2 “订单式”培养模式有利于提升教学质量

研究发现，在专业课程学习成绩方面，订单班临床检验仪器学、免疫学检验、生物化学检验和血液学检验成绩均高于普通班（P<0.05），可能的原因为：（1）订单班新增6 门专业特色课程，介绍医学检验一线开展的常见检验知识，拓宽了学生的知识面，使订单班学生学习积极性得到提升；（2）订单班学生毕业后到合作企业就业，提前关注了企业各项激励和淘汰政策，使订单班学生学习目标更加明晰。毕业考结果表明，订单班的技能操作考核成绩优于普通班（P<0.05），主要原因为：（1）订单班学生是专门为合作企业培养的，在实习阶段，合作企业实践教学目标非常明确，且具有更强的责任心来保障培养质量；（2）订单班学生全部到合作企业实习，各阶段有严格的考评机制和激励机制，到实习阶段后期，考评合格后为带薪顶岗实习，激励订单班学生努力学习专业技能知识。

3.3 “订单式”培养模式有利于毕业生就业

有调查发现，高职医学检验技术人才主要就业方向为基层医疗机构和民营第三方医学检测中心[9-11]。订单班学生经企业实习期间的培养，毕业前已带薪顶岗实习，毕业后就可满足企业的岗位需求立即上岗就业。学校2018—2021 届订单班毕业生一次性就业率高达100.00%。普通班毕业生就业存在不确定性，用人单位需要根据自身岗位需求再次进行岗前培训，合格后才能上岗工作。虽然本研究中普通班毕业生一次性就业率也高达97.04%，与订单班相比无明显差异（P>0.05），但这可能与近年来第三方检验中心的蓬勃发展，导致社会对医学检验技术人才的需求大幅增加等因素相关。

3.4 “订单式”培养模式有利于提升学校实验教学硬件水平

现代医学检验技术发展迅速，大多数医学检验项目自动化检测已成日常，而这些自动化仪器价格昂贵、更新换代快，多数学校无法及时更新，导致医学检验实验教学与临床一线脱节，许多新检测项目无法开展[12]。第三方检验中心使用的仪器设备先进，检测范围大于一般医院检验科室，其刚更替的大型设备能充分满足学生实验教学需求。在“订单式”培养模式下，学校与企业根据培养目标共同搭建实验教学平台，在学校现有实验仪器设备的基础上，合作企业提供一批医学检验实验设备，可提升医学检验实验室的硬件水平，使学校内可开展的医学检验实验项目得到扩展，为医学检验技术专业实验教学提供有力保障。

3.5 “订单式”培养模式有利于解决企业人才需求问题

随着国内第三方检测中心的快速发展，适合企业岗位需求的医学检验应用型人才相对缺乏，且企业需要根据自身岗位特点对招聘的医学检验人才进行岗前培训，需要消耗大量的经济和时间成本[13]。“订单式”培养是根据合作企业量身打造的一种培养模式，订单班学生在培养过程中已充分了解合作企业的岗位需求及企业文化，在毕业实习后期就可以顶岗实习，这样可以使合作企业既获得稳定的、契合岗位需求的专业技术人才，又大幅降低了招聘和再培养的经济和时间成本。

综上所述，“订单式”培养模式是以需求为导向的人才培养模式，该模式优化了专业人才培养方案，提升了专任教师的教学水平，改善了实验教学条件，提高了医学检验技术专业人才培养质量，为合作企业培养稳定的、契合岗位需求的专业技术人才，使学生、学校和企业实现三方共赢。