慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理分析

肖妮

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理效果。方法：抽取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者30例进行分析，根据入院顺序进行分组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施综合重症护理。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组患者的住院时间、肺功能、舒适度以及生活质量明显优于对照组，P<0.05。结论：对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，实施综合重症护理后能够改善肺功能，缩短患者住院时间，提高患者的生活质量及舒适度。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；生活质量；重症护理；住院时间；舒适度；肺功能

Analysis of critical nursing care of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure

XIAO Ni

The First Peoples Hospital of Longnan， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of severe nursing care of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods：30 patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure admitted to our hospital were selected and analyzed.They were grouped according to the order of admission.The control group was given routine nursing measures，and the observation group was given comprehensive intensive care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the length of stay，pulmonary function，comfort and quality of life of patients in the observation group were significantly better than those in the control group，P<0.05.Conclusion：Comprehensive intensive nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure can improve the pulmonary function，shorten the hospitalization time and improve the quality of life and comfort of patients.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Quality of life； Intensive care； Length of stay； Comfort； Lung function

慢性阻塞性肺疾病常见于老年人，此病会反复发作，属于不可逆的肺功能损伤，严重影响患者的生活质量，当患者的肺功能受到严重损害会导致肺心病以及呼吸衰竭的发生，甚至患者會出现临床死亡的危险。对于慢阻肺的患者在临床中最严重的并发症就是呼吸衰竭，一般重症COPD合并呼吸衰竭时患者的死亡率极高[1]。对于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗，主要目的是改善患者的呼吸功能，降低患者的肺功能损害，针对临床症状实施有效的护理能够改变临床效果[2]。本文针对慢阻肺合并呼吸衰竭实施综合重症护理，汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选取我院在2021年1月—2022年12月收治的30例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，其中女性患者14例，男性患者16例，患者年龄均为60～75岁，平均年龄为（71.6±2.2）岁。所有病例经临床检查符合中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准，根据入院顺序将患者分为观察组与对照组，各15例，两组患者的年龄、病情、性别等临床资料相似（P>0.05），实验数据具有临床可比性。

1.2护理方法 对照组实行常规护理，对患者实行基本护理和心理疏导，同时对患者各项生命体征变化进行密切观察。观察组患者采取综合重症护理干预，具体方法如下。

1.2.1环境营造 患者入院后由责任护士接待，呼吸系统疾病患者应注意温湿度适宜，并定期开窗通风，进行环境消毒，患者病室清洁舒适，床单减少污渍[3]。主动介绍病房内相关设施以及陪探视制度，准确地进行入院评估以及相关疾病的了解，为患者安排相关检查的时间，提高患者治疗的准备能力。

1.2.2生命体征及病情监测 密切观察患者的生命体征，尤其是血氧饱和度的指标情况，如果出现异常症状及时配合医生进行治疗。对患者的皮肤、甲床以及口唇的颜色进行观察，当出现紫绀症状，及时改善通气状态，测量血气分析数值，对低氧血症以及二氧化碳潴留症状进行纠正。对于使用呼吸机的患者注意观察呼吸机的各项指标，及时处理呼吸机报警情况。保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的分泌物，改善呼吸通气的效果。

1.2.3心理疏导 由于此病会出现反复以及呼吸困难等症状，导致患者内心出现沉重的负担，部分患者会产生焦虑的不良情绪，患者内心缺乏积极的面对能力，影响患者的治疗效果。护理人员应主动与患者沟通，了解患者内心变化，针对心理状态较差的患者，护理人员应给予鼓励，通过理解和安慰的方式缓解患者的焦虑心理，提高患者自我护理的心理状态。

1.2.4排痰护理 此病患者会长期出现咳痰现象，患者的肺部痰液较多，护理人员应指导患者将痰液有效排出，鼓励患者深呼吸后用力咳痰，如果痰液较黏稠可以在咳痰前少饮温水，有利于痰液的排出。为患者进行雾化吸入治疗时，关注患者的雾化吸入状态、有无加重呼吸困难反应，告知患者雾化吸入的作用，改善患者的呼吸功能[4]。在雾化吸入前后应该为患者进行叩背，必要时给予机械性排痰措施，有利于肺部的痰液因震荡而排出体外。

1.2.5呼吸锻炼 对于慢阻肺的患者需要进行呼吸功能锻炼，主要呼吸功能的形式有说、纯呼吸、吸气运动的锻炼、吹气球以及吹蜡烛等方式，鼓励患者每次锻炼一定的时间，每日锻炼3～5次，有利于改善患者的呼吸功能，在患者进行锻炼时，护理人员应给予鼓励和安慰，对于呼吸功能锻炼出现错误的应及时给予处理，提高患者锻炼的依从性。

1.2.6饮食护理 此病应注意饮食结构，告知患者进食清淡的食物，如果食盐以及辛辣刺激食物较多时会加重患者的咳嗽反应，因此告知患者选择优质蛋白、新鲜蔬菜水果等高维生素的食物，保证患者机体的热量摄入。根据患者的疾病以及饮食习惯，及时调整患者的饮食计划，以免患者因饮食不当而加重患者的病情，告知患者适量的饮水，有利于稀释痰液。

1.2.7出院指导 出院后对患者进行自我管理的告知，鼓励患者按时服药，减少呼吸道感染疾病的发生，根据天气及季节变化，及时增减衣物，养成定期锻炼的习惯，增强自身的机体抵抗力。留好患者的联系方式，然后做好定期的随访和监督工作，保证患者能够预防疾病的复发，告知患者戒烟的必要性，减少患者病情的恶化，当患者出现呼吸困难以及喘憋情况及时到医院就诊，防止病情加重。

1.3观察指标 ①对比两组患者住院时间、有创通气时间、总机械通气时间及呼吸机相关肺炎发生率[5]。②对比两组患者护理前后肺功能指标：第1s用力呼气容积（FEVl）和第1s用力呼气量占用力肺活量比值（FEVl/FVC）[6]。③舒适度比较：包括心理、生理及环境，各项评分满分为100分。④生活质量：运用SF-36生活质量评定量表对患者进行评估，一共涉及项目包括精神健康（MH）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、精力（VT）、情感职能（RE）、生理机能（PF）、社会功能（SF）、一般健康状况（GH）8项，各项分数最高值为100分，以评分越高则说明生活质量评分越高。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床相关指标对比 观察组住院时间、有创通气时间以及总机械通气时间短于对照组（P<0.05），呼吸机相关肺炎发生率低于对照组，见表1。

2.2比较两组肺功能指标 观察组患者护理后的肺功能指标明显比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3比较两组生活质量 观察组护理后的生活质量指标得分更高（P<0.05），见表3。

3讨论

临床资料显示，近年来，我国慢阻肺的患者数量正在大幅度上升中，它不同于其他导致肺动脉高压的内在肺疾病，因为肺毛细血管后病变引起的肺充血和水肿是常见的特征，机体对氧气的耐力低下等症状，后者主要表现为呼吸衰竭。呼吸衰竭是呼吸功能障碍的最终表现形式，因多种因素导致患者出现血氧分压的降低（PaO2<50 mmHg），其动脉血二氧化碳分压升高（PaCO2>60 mmHg）等一系列临床表现综合征的发生现象。多数患者存在支气管、肺部等慢性疾病，严重累积到呼吸道器质性的病变，当机体内出现二氧化碳潴留严重时，患者会表现呼吸困难、神经系统改变等情况，严重影响患者的病情以及生活质量，甚至威胁患者各项生命体征，因此需配合有效的治疗急救措施。当患者出现呼吸衰竭症状时，会出现焦虑以及恐惧等不良情绪，不能平静内心活动，会对治疗带来一定的影响。综合重症护理以患者为中心，了解患者的疾病特点，掌握患者的内心活动，尽量满足患者的日常生理和心理上的需求，提高患者的治疗依从性，促进患者的康复。针对患者进行专项的健康教育工作，帮助患者了解疾病的特点以及疾病潜在的危险，提高临床治疗效果。做好病情的监护，保持患者的呼吸道通畅，及时处理呼吸道分泌物，改善呼吸系统的通气功能。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病同时并发呼吸衰竭的患者，综合重症护理可使病情得到有效改善，有利于患者加快康复速度，使患者病死率大大降低，在临床上应该推广使用。

参考文献

[1] 李亚玲，王俪燕.一体化护理对重症慢阻肺呼吸衰竭患者生活质量的改善探讨[J].自我保健，2022，26（24）：217-218.

[2] 张俊杨.危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果观察[J].健康之家，2022，9（3）：161-163.

[3] 徐甜甜.探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中应用危重症专职护理的价值[J].特别健康，2022，11（19）：167-168.

[4] 谭月，杨怀洪.全方位精细化护理联合高频振动排痰系统在COPD伴呼吸衰竭患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（10）：94-96.

[5] 王雪梅，高洁，藏千静.分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭（SRF）的护理方法、效果[J].健康大视野，2022，30（14）：202-203.

[6] 李金华.序贯通气治疗ICU慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭的效果[J].中國卫生标准管理，2022，13（1）：55-58.