耳闷不适 可能是鼻咽癌在“敲门”

伍志刚

19岁的小伙昊昊（化名）去年底开始在一家电器厂当学徒工，2个月前突然感觉耳朵不适，里面总是闷闷的，像是塞了一团棉花，听力也有所下降。起初他以为是自己平日常戴耳机听歌、接听电话导致的，休息一阵就能缓解。可是症状持续2 个月也没有好转，昊昊在家人的陪伴下来到医院就诊。

医生在检查后发现昊昊左侧耳朵鼓室积液明显，进一步检查和随后的病理活检报告最终确诊为鼻咽癌。所幸依据肿瘤的大小和范围判断，病程还是属于早期。经过综合治疗后，目前昊昊的病情得到了有效控制。

昊昊和家人非常震惊，自己只是耳朵不适，为什么会患上鼻咽癌？

医生告诉昊昊：“鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一。鼻咽癌的早期症状多不典型，且发生部位相对比较隐蔽，常常会被患者或医生所忽视。”

鼻咽癌之所以表现为耳部不适症状，是由于耳朵和鼻子之间有咽鼓管连接着，当鼻咽部肿瘤增长堵住了一侧咽鼓管，内外形成压力差，鼓室腔内就会有液体积聚，压迫咽鼓管咽口，从而出现耳闷、耳鸣、听力下降之类的分泌性中耳炎症状。

除了耳闷等症状外，这些症状都可能是鼻咽癌在“敲门”，应尽早识别和判断，以免延误治疗。

这是多数鼻咽癌患者最早出现的症状之一。主要表现为回吸鼻涕中带少量的血丝，或擤鼻涕带血，特别是早晨起来带少量的血丝现象，常被误以为是天气干燥、上火等原因引起的。

鼻咽癌引起的鼻塞开始是单个鼻孔堵塞，随着肿瘤的增大，会出现两个鼻孔都堵塞，表现出进行性、持续性的特点，容易与鼻炎引起的鼻塞相混淆。

鼻咽癌发生于咽隐窝者，由于靠近咽鼓管咽口，肿瘤发生早期即可压迫或堵塞咽鼓管咽口，导致中耳鼓室通气引流障碍，引起耳闷、耳鸣、听力下降，往往容易被误诊为分泌性中耳炎。

约70%的患者确诊时已有頸部淋巴结转移，以颈淋巴结肿大作为首发症状就诊的患者约占60%，多为无痛性肿块，呈进行性增大，同时伴随有质地坚硬以及活动性差等特点。开始时为单侧，随着病情进展会发展为双侧，合并感染时可有局部红肿热痛。

鼻咽癌好发部位离颅底很近，病变会侵犯颅底的神经和血管，侵蚀颅底的骨质，所以会出现头疼。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在头顶部，由轻到重，严重时还会出现面部麻木的症状。

肿瘤经破裂孔向颅内蔓延，可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视。颈深部转移性淋巴结，可压迫颅底神经，出现咽喉感觉减退、软腭麻痹等。鼻咽癌转移侵犯眼、脑、骨、肺、肝等组织，转移病灶可引起相应转移部位的组织破坏或压迫而出现相应症状，如骨痛、咳嗽、腹痛等。

预防鼻咽癌可从调整生活饮食结构、提高抵抗力、积极治疗鼻腔及鼻咽部炎性疾病等方面做起。

生活规律，戒烟戒酒，劳逸结合，适当运动锻炼，增强抵抗力。饮食应做到营养均衡、品类齐全，多吃新鲜蔬菜，如花菜、白菜、油菜、芹菜、青椒等，以及新鲜水果，如苹果、橘子、葡萄、猕猴桃等。少吃或不吃腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜等。

保持居室内空气新鲜，及时开窗通风。尽量避免有害烟雾吸入。

积极治疗鼻部、鼻咽部慢性炎症和增生、溃疡等，减少EB 病毒感染的机会。

存在鼻咽癌高危因素或有鼻咽癌家族史的人群，一定要提高警惕。鼻咽癌发现越早治疗效果越好。早期鼻咽癌经过规范化的治疗，5年生存率可以达到90%以上。

编辑/孙蓓红