环取还是不取

姚璐璐

“医生，我上的是‘终身环’，绝经后可以不取吗？”“我已经绝经1年了，没有什么不舒服，可以不取环吗？”“我放环30多年了，听说环已经长到肉里了，还能取环吗？会不会很痛？”这些问题常常是绝经期女性朋友的困扰和疑惑。那么，宫内节育器有时限吗？绝经后可以不取环吗？

放环是一种高效且常用的避孕措施，但无论使用的是哪种类型的节育器，都有使用时限。短则5年，长则20年，并不是“终身”的。女性朋友们绝经后，因雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫会发生萎缩变小，而节育环的大小是不变的，节育环在偏小的宫腔内可能出现老化、压迫变形、移位、嵌顿到子宫肌层，甚至可能穿透子宫肌层，异位到盆腹腔，造成肠管等周围脏器损伤。

如果绝经后不及时取环，可能引起一些并发症，如下腹部疼痛、腰骶部酸痛、下腹部坠胀感、白带异常及阴道出血等，对女性健康产生一定影响。

所以绝经后一定要取环，取环的最佳时间是在绝经后6～12 个月，此时雌激素水平虽然已下降，但子宫尚未明显萎缩，取环操作过程简单，而且安全、痛苦小。

那如果患者上环二三十年了，绝经5年甚至更久，还能取环吗？

答案是可以，但绝经后女性由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，可能出现阴道萎缩、宫颈萎缩、宫颈口紧闭、子宫萎缩、子宫肌层变薄等变化，导致取环困难增加。

为了保证取环顺利，取环前医生会作术前评估，依据盆腔超声、妇科检查了解节育环在宫腔的情况及子宫萎缩的程度，决定取环的方式。预计手术困难者，术前进行宫颈预处理，如雌激素药物阴道塞药、宫颈物理扩张等，如果考虑节育环嵌顿，或者门诊取环困难，可以住院宫腔镜下取环，同时可以检查宫腔情况，发现并治疗宫腔疾病如子宫内膜息肉、宫颈管息肉等疾病。如果节育器环穿透子宫，异位至盆腹腔，则需住院行宫腹腔镜手术。

很多绝经后女性朋友一直拖延不敢来取环的主要原因還是怕痛。如果害怕疼痛，可以选择局麻取环，或者静脉全麻下取环，实现无痛取环。

总之，绝经后中老年女性朋友们，别忘记及时取出节育环！ 不要因为害怕疼痛、害怕取环困难，而让节育环长期待在子宫里伤害身体。

编辑/朱秋悦