如何护理分泌性中耳炎患者

■刘引弟（中山大学附属第一医院耳鼻喉科）

耳有外耳、中耳、内耳之分，以鼓膜为界限，位于鼓膜外侧的为外耳，位于鼓膜内侧则为内耳。中耳炎主要是位于鼓膜内侧发生的炎症，发生原因是细菌、病毒的入侵而导致耳部位发生感染。

中耳炎主要有三大种类，根据耳炎起病的原因和病情的程度分为急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎主要症状比较多见的是耳朵闷塞感、听力下降、耳鸣，其中大多数患者是以闷塞感为主，少部分患者会有听力下降症状出现。分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎症疾病，又称渗出性中耳炎。中耳是鼓膜后一个充满空气的空间，当积液十分黏稠时称为“胶耳”。分泌性中耳炎是较为常见的疾病，常发于儿童中，是影响小儿听力问题的原因之一。其根据发病的长短周期又可以分为急性，亚急性以及慢性、急性病程一般少于3 周，亚急性病程在3 周—3月，慢性病程则大于3 个月。分泌性中耳炎的发病原因有多种，可简单概括为咽鼓管阻塞、感染及其他因素。咽鼓管感染是因为咽鼓管是一条通道，它连接着中耳与外界，通过连接中耳和外界来保持中外之间的气压平衡。咽鼓管发生阻塞时，耳内的空气被吸收后，气压降低，在鼓室内外气压差为2.0—4.0 千帕时，中耳黏膜静脉扩张，如压力差进一步增大、咽鼓管黏膜水肿、血管通透性增加和血管内液体漏出，并聚集在中耳鼓室内形成积液导致分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的主要临床症状表现为，听力下降、耳痛、耳内有闭塞感、耳鸣等。临床中的治疗方式有药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要是红霉素、头孢类抗生素、糖皮质激素、桃金娘油胶囊、桉柠蒎、欧龙马等促排药、减充血剂。

手术治疗包含鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术以及鼓室探查术、单纯乳突开放术。

分泌性中耳炎是一种常见疾病，若发生在小儿身上，可能导致其听力受损，对后续成长造成严重影响。因此，家长一定要重视分泌性中耳炎的危害，同时还应该对该疾病的产生有基本的认知。那么，当发生分泌性中耳炎时该怎样进行护理，才能使病症尽快减轻，减少不良反应发生情况，接下来便对一些护理方法进行阐述。

中耳炎患者的基础护理

患者患上分泌性中耳炎时，应保持良好的生活方式，注重饮食规律，忌辛辣刺激性食物，多食用新鲜蔬果。成人患者还需戒烟限酒，因为烟酒带有一定的刺激性，进入口中后会对咽喉造成一定伤害，使其病情恶化。同时还需对患者进行保暖护理，以免感冒加重病情。

除此之外，患者应该注意自身口腔的清洁，睡觉的时候要侧卧，将患耳向下。进行适量的运动，这样有利于耳朵的畅通，使其保持在较为舒适的状态。

中耳炎患者的药物护理

药物护理强调规范性和针对性，在遵循医嘱的情况下，避免使用抗生素类药物。在药物护理的过程中，药物剂量的给予应结合患者的实际情况而定。通常情况下，婴幼儿罹患分泌性中耳炎后，其用药剂量应控制为成年人的二分之一。在用药过程中，要求密切观察患者的用药后反应，于用药10—15 分钟后，判断患者是否出现过敏，过敏患者立即停药，对于非过敏但存在其他严重不良反应的患者也应停药。

中耳炎手术患者的护理

患者在入院后对其进行健康知识宣导，让患者了解疾病基础知识，如该病的具体表现及如何实施治疗等，在提高患者依从性的同时消除其恐惧情绪。另外，需要为患者安排较为舒适且宁静的病房，保证术前有充足的时间休息，保持其情绪舒适。房间内的空气需要清新。年龄较小的患者，在治疗方面的依从性较差，因此需要护理人员多与患儿进行互动，安抚患儿紧张情绪，同时准备能吸引患儿注意力的音乐、玩具、故事书等，安抚其哭闹情绪。家人和医生应该对患儿进行安慰和鼓励，使患儿有足够的信心面对治疗。

中耳炎患者手术后的护理

首先，在手术后护理人员要尤其关注患者的病情复发情况，并且还应该关注患者是否产生耳臭以及听力逐渐降低等症状。若发现以上症状，应及时告知医生。

其次，进行鼓室置管手术的患者不能做剧烈运动，同时不要使用棉签清理耳道。

最后，进行药物治疗的患者，术后要严格根据医嘱用药，同时还要严密观察服用药物之后的反应，看是否有不良情况产生。最重要的是患者要对服用药物之后的效果进行观察和记录，为以后的治疗方案提供参考。

中耳患者炎的感染护理

分泌性中耳炎多与病原体感染直接相关，护理人员需要做好感染处理。如接受手术治疗的患者，需要术前给予抗生素治疗，术中严格遵循无菌化操作，术后严密观察切口情况，若有红肿和渗液情况出现，护理人员需要立即向医护人员报告。患者与家属可以一同参与到预防工作中，避免患者二次感染、病情恶化，影响预后。

在护理过程中，护理人员还应保证病房无菌，所有病房每日应至少进行一次通风，持续时间应维持在30 分钟以上，通风的同时注意为患者保暖。病房需要按周期进行消毒，并进行微生物以及病原体的浓度检测，有效预防感染，提升护理效果。

中耳炎患者的中医食疗护理

对于顽固性病症患者，可以采取中医食疗的方式来进行护理，为患者选择鳖甲薏米汤、薏米绿豆车前汤等食疗方。

鳖甲薏米汤：金银花、柴胡、鳖甲、薏米、红糖各适量，前三味加水适量，煎煮30 分钟，取汁去渣，入薏米、红糖煮粥熟后服用，每晚1 次，7 天为1 个疗程。该疗方具有清利肝胆湿热的功效，对于肝胆湿热型的分泌性中耳炎有较好的治疗效果，服用可缓解症状。

薏米绿豆车前汤：车前子（车前子需要用纱布包装好）适量、薏米50 克，绿豆50 克，大米100 克，加水适量煮粥，取出车前子纱包弃之，加白糖少许调匀服用，每晚1 次，7 天为1 个疗程，具有清热利湿功效。根据患者病情、体质、辨证施治，随症加减选用进行治疗。