综合护理干预对乳腺癌化疗患者心理状态及治疗依从性的改善效果

王桂玲

【摘要】目的：分析乳腺癌化疗患者接受综合护理干预对其心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取2022年10月—2023年10月期间我院收治的45例乳腺癌化疗患者，根据随机抽样法将其分为对照组（n=22）和实验组（n=23），对照组实施常规护理，实验组实施综合护理干预，对比两组心理状态、治疗依从性、生活质量、认知水平、自我效能以及护理满意度。结果：护理后，实验组HAMA评分、HAMD评分、认知评分、GSES评分、治疗依从性、护理满意度以及各项生活质量评分均优于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预可以改善乳腺癌化疗患者的负面心理状态，提升其对治疗的依从性，同时也能够不断改善患者的生活质量，使患者能够顺利度过化疗期。

【关键词】乳腺癌；化疗；综合护理干预；治疗依从性；心理状态

The effect of comprehensive nursing intervention on improving the psychological status and treatment compliance of breast cancer chemotherapy patients

WANG Guiling

Affiliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on the psychological status and treatment compliance of breast cancer chemotherapy patients.Methods：45 patients with breast cancer undergoing chemotherapy in our hospital from October 2022 to October 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=22） and the experimental group （n=23）. The control group received routine nursing，and the experimental group received comprehensive nursing intervention.The psychological status，treatment compliance，quality of life，cognitive level，self-efficacy and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results：After nursing，the HAMA score，HAMD score，cognition score，GSES score，treatment compliance，nursing satisfaction and various quality of life scores in the experimental group were better than those in the control group，P<0.05.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve the negative psychological state of breast cancer chemotherapy patients，improve their compliance to treatment，and can continuously improve the quality of life of patients，so that patients can pass the chemotherapy period smoothly.

【Key Words】Breast cancer； Chemotherapy； Comprehensive nursing intervention； Treatment compliance； Psychological state

化疗是乳腺癌患者的常见治疗方式，患者在手术切除病灶组织后需要接受化疗治疗，以此抑制恶性病变的发展，预防疾病复发，提高治疗效果[1]。但患者在接受化疗治療的期间，容易因机体耐受性差、生理特征缺失、化疗不良反应等方面的影响而出现消极情绪，影响治疗依从性[2]。综合护理干预是一种具有系统化特点的护理干预模式，能够为患者提供高质量的护理服务，在乳腺癌化疗护理中具有较为广泛的应用价值。故本次研究围绕乳腺癌化疗患者展开，通过对照试验的方式，以分析综合护理干预的具体效果与影响。现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2022年10月—2023年10月，样本选择：于我院接受化疗的45例乳腺癌患者，根据随机抽样法分组。其中对照组22例，年龄（43.5±6.2）岁，14例单侧，8例双侧；实验组23例，年龄（44.6±6.4）岁，15例单侧，8例双侧。两组患者一般资料比较差异不大，P>0.05。

纳入标准：①均为原发性乳腺癌；②无化疗禁忌症；③经沟通后均同意参与研究。

排除标准：①临床资料缺项；②合并严重器质性疾病；③交流沟通存在障碍。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括协助患者完成各项检查，优化病房环境，告知患者化疗时间，观察患者化疗期间不良反应并予以相应处理，为患者提供运动指导与皮肤护理。

实验组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体内容包括：①通过一对一宣教、知识讲座、PPT展示等方式使患者了解乳腺癌相关知识及治疗方式，增加患者对疾病的认知，并予以充分关怀，采取团体心理护理、病友交流会、一对一心理咨询等方式疏解患者不良情绪，同时可予以患者情绪调节方法指导，告知患者后期可通过整形、穿着美体内衣等方法改变形体，提高患者对于化疗治疗的配合度[3]。②控制病房温度、湿度，定时通风，做好卫生清洁与消毒，并可根据患者喜好摆放绿植、书籍等，为其播放轻音乐，营造舒适轻松且温馨的病房环境，提高患者生理舒适度。③与患者家属沟通，告知家属家庭支持对患者的重要作用，鼓励家属多陪伴与关心患者，使患者获得更多的家庭与社会支持，强化患者正向心态。④结合患者机体营养状况与实际病情，为其制定饮食方案，保证蛋白质、维生素丰富食物摄入，并以清淡、易消化为饮食原则，同时可适当增加饮水量，预防便秘[4]。⑤化疗过程中，严格控制给药滴速，对患者血压、心率等指标进行定时监测，及时监控患者化疗过程中产生的不良反应，并采取合理有效的措施进行处理；若患者为口服用药，需为其制定个体化用药计划表，并可使用闹钟、短信等方式提醒患者用药时间，督促患者按时按量服药。⑥根据患者机体耐受情况指导患者进行快步行走、瑜伽、太极等有氧运动，提高患者身心健康。⑦做好PICC置管患者的导管护理，并指导患者掌握PICC管维护方法，在患者带管离院后通过网络平台与患者保持联系，指导其对导管进行正确维护。

1.3 观察指标

①心理状态：经HAMA、HAMD量表了解两组在焦虑、抑郁方面的情绪状态，前者临界分值14分，后者临界分值17分，分值高，心理状态不佳。②治疗依从性：应用自拟依从性评价表了解两组患者对于康复锻炼、导管维护、坚持治疗、科学饮食等方面的依从性，包括不依从、一般依从、完全依从三个标准，总依从性=一般依从率+完全依从率。③生活质量：通过FACT-B量表从生理状况（28分）、社会/家庭状况（28分）、情感状况（24分）、功能状况（28分）等维度了解两组患者护理前后生活质量，分值与生活质量呈正相关[5]。④认知水平及自我效能：自拟疾病认知问卷由患者进行填写，了解其对于疾病、化疗、导管维护方面知识的认知水平，总分60分，分值越高，认知水平越高。同时通过GSES量表评估两组自我效能，总分40分，分值越高自我效能感越好。⑤护理满意度：通过科室自拟满意度调查表了解两组患者对护理满意度的评价，根据不同分值划分为非常满意（≥90分）、一般满意（70～89分）以及不满意（<70分）三个标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组心理状态

护理后，相较于对照组，实验组HAMA评分及HAMD评分均更低，P<0.05，见表1。

2.2 比較两组治疗依从性

相较于对照组，实验组治疗依从性更高，P<0.05，见表2。

2.3 比较两组生活质量

护理后，与对照组相比，实验组FACT-B量表中四个维度的评分均更高，P<0.05，见表3。

2.4 比较两组认知水平与自我效能

护理后，相较于对照组，实验组认知评分及GSES评分均更高，P<0.05，见表4。

2.5 比较两组护理满意度

相较于对照组，实验组护理满意度更高，P< 0.05，见表5。

3 讨论

乳腺癌会影响广大女性的身心健康。通过手术和化疗治疗虽然能够有效抑制肿瘤细胞增殖，预防疾病复发，但是并不能保证患者完全康复。因患者需要面对乳房缺失引起的身体残缺，因此大多数患者心理状态不佳，对于术后生活以及化疗治疗存在消极应付的情况。且化疗药物会使患者机体组织产生毒副反应，导致患者存在生理不适，容易对治疗产生抗拒心理，依从性不佳[6]。因此在化疗期间应当关注患者的临床护理需求，从多个方面入手，为患者提供更加全面的护理服务。

本研究中，护理后，两组心理状态、治疗依从性、生活质量、认知水平、自我效能以及护理满意度方面的指标均存在差异，P<0.05。可见，综合护理干预应用在乳腺癌化疗中具有较为理想的实用性。采取多样化方式进行宣教，能够提高患者对于乳腺癌、化疗等知识的认知水平，提高患者对于化疗治疗的积极性，使患者在了解化疗药物信息、治疗不良反应等内容的基础上降低疾病不确定感。重视患者心理需求，强化心理护理干预，通过多种干预手段使患者获得家庭、社会的更多关注和支持，能够有效减轻疾病与化疗不良反应对患者心理造成的创伤，增强治疗信心的同时也能够促进患者保持正向心态积极生活，促进生活质量的提高。另外，运动干预也能够有效提升患者的身体能力，使患者身心健康得到有效保障，促进患者更加积极地接受治疗，以此控制病情进展，保证生活质量。

综上所述，乳腺癌患者在化疗期间接受综合护理干预，有利于患者正确认识疾病与治疗作用，可以有效改善其不良心理，提高治疗依从性，引导患者能够积极应对生活与治疗，在提升自我效能的同时促进生活质量的提升。

参考文献

[ 1 ] 林鸿斌.认知行为疗法联合睡眠护理干预对乳腺癌术后化疗患者的影响作用分析[J].中国医药指南，2022，20（36）：167-169.

[2] 邱菊.综合护理干预对乳腺癌术后患者行化疗期间生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（6）：668-669.

[3] 卢弓静，韩莎莎，刘师师，等.乳腺癌术后PICC置管化疗期间针对性护理干预效果分析[J].河南外科学杂志，2022，28（5）：191-193.

[ 4 ] 张会丹，张婷，付娜.循证护理在乳腺癌PICC置管化疗患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践，2022，19（6）：73-76.

[5] 陈玲，洪丽纯，杨玉苹，等.责任制护理对乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2022，23（4）：620-622.

[6] 林娜，方针针.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值分析[J].贵州医药，2021，45（11）：1843-1844.