室速_参考网

什么是流出道室速

图结果示“流出道室速”。流出道是心室向肺动脉或者主动脉过渡的结构，该处起源的室速（室性心动过速）被称为流出道室速，是最常见的特发性室速，其中又以右心室流出道室速更为多见。运动和情绪变化常常会诱发右心室流出道室速。患者在发作窦性心律时往往伴有和室速形态相同的室性期前收缩。根据发作时的体表心电图一般可以诊断。静脉快速推注腺苷可以终止右心室流出道室速，因此该类型室速又被称为腺苷敏感性室速。右心室流出道室速长期药物治疗包括维拉帕米、β 受体阻滞剂等。对于药物治疗无

保健与生活 2023年17期2023-10-16

什么是流出道室速

图结果示“流出道室速”。流出道是心室向肺动脉或者主动脉过渡的结构，该处起源的室速（室性心动过速）被称为流出道室速，是最常见的特发性室速，其中又以右心室流出道室速更为多见。运动和情绪变化常常会诱发右心室流出道室速。患者在发作窦性心律时往往伴有和室速形态相同的室性期前收缩。根据发作时的体表心电图一般可以诊断。静脉快速推注腺苷可以终止右心室流出道室速，因此该类型室速又被称为腺苷敏感性室速。右心室流出道室速长期药物治疗包括维拉帕米、β 受体阻滞剂等。对于药物治疗无

保健与生活 2023年19期2023-08-15

非缺血性心肌病室性心动过速导管消融的研究进展

、室性心动过速(室速)的发生机制及导管消融的成功率等方面均存在显著差异[3]。近年来,随着导管消融尤其是心外膜消融的进步,关于非缺血性心肌病室速导管消融的研究逐渐增多。现对非缺血性心肌病室速导管消融的有效性及安全性做一综述。1 非缺血性心肌病室速介绍1.1 非缺血性心肌病室速流行病学非缺血性心肌病中有90%的患者可出现室性期前收缩,有40%的患者可出现非持续性室速,5%的患者可出现持续性室速[2,4-5]。在不同类型的非缺血性心肌病患者中,持续性室速的发生

心血管病学进展 2023年5期2023-07-07

Hoffmayer心电图积分法鉴别右室特发性与ARVC的室早或室速

室流出道的室早或室速比较常见，其中无器质性心脏异常或原因不明的特发性室早或室速最为多见，但致心律失常性右心室心肌病(ARVC)伴发室早或室速也可发生在右室流出道部位，因这一部位是ARVC患者心脏发育不良三角的顶端部位[1]。但是ARVC却是临床罕见病，可发生恶性室性心律失常、心力衰竭和心脏性猝死等恶性事件。两种发病原因截然不同的室早或室速的心电图有很多相似之处，使鉴别诊断存在困难，其各自的临床意义和治疗策略又完全不同。因此正确识别和早期快速做出两者的鉴别诊

河北医学 2022年8期2022-09-06

左室summit区起源的室性心律失常射频消融治疗二例

性心动过速(简称室速)射频消融仍是目前电生理医生的挑战。笔者报道2例起源于左室summit区室早、室速的亲兄妹患者。病例1 男性,56岁。间断心慌10天,加重2天伴晕厥1次入院。有高血压病史,最高血压160/110mm Hg,未规律服药控制,入院后血压波动在110/70 mm Hg 左右。心电图:高度房室传导阻滞、频发室早、室速(图1A、B),室早和室速QRS波形态显示V1呈R 型,I导联呈QS型,R 波在下壁导联正向,且室早和室速发作与房室传导阻滞(AV

中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年4期2022-09-02

室性心动过速积分法在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的价值

动过速心电图采用室速积分法探讨其在宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的价值。1 资料与方法1.1 一般资料:选取2021年1月至2021年10月在我院就诊，并且行心电图或24h动态心电图检查诊断为宽QRS波心动过速的患者100例。其中男性67例，女性33例，年龄26～88岁，平均为60.67岁。1.1.1 纳入标准:①经常规12导联心电图或24h动态心电图检测出QRS波群时限≥120 ms，心室率>100 bpm；②由3个以上宽QRS波群组成的心动过速。1.1

宁夏医学杂志 2022年7期2022-08-10

室性心动过速射频消融介入术行微创体外循环经验

性心动过速（简称室速）占所有室速的80%～90%左右，其主要电生理机制是围绕心肌疤痕组织和／或解剖屏障（瓣环）的折返。射频消融一直是当前室性心律失常治疗的热点，基质消融作为前景最光明的一类消融策略，正引起电生理界同行们的高度关注和重视，其可预防长期心律失常和电风暴复发，并有利于提高住院存活率和术后生存率［1］。但该类心律失常形成的机制复杂，现有的器质性室速均质化基质改良策略仍缺乏电生理特异性和敏感性，通过超高密度标测可了解室速的电生理机制和关键消融部位，激

中国体外循环杂志 2022年2期2022-04-25

非缺血性心肌病室速导管消融治疗进展

伟 郑强荪心肌病室速又称为器质性室速、瘢痕相关性室速,是由于正常心肌被不具备电传导功能的组织所取代,围绕心肌瘢痕组织或解剖屏障(瓣环)形成的折返性心动过速。心肌病室速因其机制复杂、标测难度大、消融成功率低,成为目前室速导管消融领域的难点和挑战。心肌病室速可分为缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)室速和非缺血性心肌病(nonischemic cardiomyopathy,NICM)室速。ICM室速是由于冠状动脉堵塞或严重痉挛

实用心电学杂志 2022年6期2022-03-14

两种类型的双向性室速1例

型，诊断为双向性室速。宽QRS波心动过速，未见明显P波，部分肢体导联主波方向上下变化，心电轴呈交替左偏(虚线框A组波形)与右偏(虚线框B组波形)，胸导联电轴左偏波形在V1、V2导联呈qr型，电轴右偏波形在V1导联呈qr型，应诊断为双向性室速。患者入院当天23:00左右(冠脉造影术后约9 h)，突然出现心悸、全身湿冷伴血压下降至82/50 mmHg、心率下降至35～40次/min，呈室性逸搏心律(图3)。当班医师立即予多巴胺升压治疗，查肌红蛋白进一步增高，高

实用心电学杂志 2021年6期2021-12-22

主动脉根部起源的特发性室性早搏或室速患者临床心电分析

性早搏(室早)或室速,可导致心功能下降,室速是导致心脏性猝死的主要原因[1]。 主动脉根部位于左心室出口,其位置相对固定、毗邻部位结构复杂,心脏发育期生长于主动脉根部的心肌——类似于肺静脉肌袖,是导致室早发生的解剖学基础[2]。 在对IVA 患者进行手术治疗时,须准确判断患者IVA 起源部位,不同部位手术路径存在差异。体表心电图是临床广泛使用的无创检测方法,可用于初步定位室早或室速起源[3]。 腔内心电图是将记录电极导管贴放在心腔某一部位后记录的心脏电活动

实用心电学杂志 2021年2期2021-04-23

心肌梗死48小时后反复持续性室性心动过速的治疗经验三例

心动过速(简称“室速”)，心室率240次/min，患者意识丧失，电复律成功，室速前基础心率75次/min(图1B)。室速前后患者无胸闷胸痛不适，急查血钾3.96 mmol/L。心电图未见动态ST-T改变。给予盐酸胺碘酮注射液(可达龙)1 mg/min泵入6 h后改为0.5 mg/min继续泵入，次日患者再发持续室速、意识丧失，予电复律，考虑胺碘酮无效而停用，改为利多卡因4 mg/min泵入，后仍有室速发作，但室速持续时间缩短，均为非持续性，考虑利多卡因有效

中国心血管杂志 2021年1期2021-03-05

平板运动试验对儿童儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的诊治价值分析

心动过速(简称“室速”)、晕厥和猝死为特征[1-2]。本病静息状态下心电图及心脏结构正常，部分患者以猝死为首发症状，目前儿童CPVT存在严重的诊断延迟和误诊现象[2-3]。国际上把平板运动试验作为诊断CPVT的金标准[4]，阳性率达58%～92%[5-8]。国内关于CPVT患儿平板运动试验的特征少见报道，因此本文进行报道并分析其安全性。1 对象和方法1.1 研究对象2015年1月至2019年9月在清华大学第一附属医院心脏中心小儿科诊断CPVT的患儿22例，

中国心血管杂志 2021年1期2021-03-04

急性心肌梗死后反复发作房颤-室速-室颤1例

示室性心动过速(室速)，给予同步电复律可以转复为窦性心律，为进一步治疗转至我院。入院实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ：0.07 ng /mL(正常值讨论室速、室颤在急性心肌梗死后并不少见，但该患者住院期间的监测记录显示，在窦性心律时未见室性早搏、短阵室速等室性心律失常表现，每于发作房颤时就容易诱发室速继而发生室颤。该患者表现符合近年来提出的新观点，即房颤诱发了恶性心律失常的发生，研究认为，房颤患者在短-长-短周期时可高发室速[1]。该患者发作室颤时心电监护记录符合这

实用心电学杂志 2020年2期2020-12-25

儿童左前分支型室速1例

临床考虑“分支型室速”收入院。入院后排除禁忌证后行心内电生理检查：利多卡因局部浸润，穿刺右股静脉成功，置入6F鞘管，置入心室电极；穿刺右股动脉成功，置入8F鞘管，送入盐水消融导管。消融导管于无冠窦记录到心房电位，体表心电图QRS波频率>房率，提示室房分离，考虑室速(图2、图3)。图4 三维靶点图图2 房室分离，提示室速图3 心动过速呈室房分离，提示室速在Carto系统指导下建左室模式，心动过速下，于左前分支近端可标记到最早领先体表室早QRS波起始部26 m

实用心电学杂志 2020年5期2020-11-12

病理性室性心动过速射频消融术疗效观察

性室性心动过速（室速）是在有明确心脏病的基础上发生的［1］，治愈率较低，复发率较高。我院自2017年3月至2018年9月对108例有心肌梗死病史的室速患者行射频消融术，报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象纳入108例病理性室速患者，其中男性75例，女性33例，年龄45～67岁，均为陈旧性心肌梗死后室速，患者在心肌梗死之前均无室速病史。1.2 心脏电生理检查术前停用抗心律失常药物，常规经左侧锁骨下静脉、双侧股静脉置入电极导管。采用S1S1、S1S2、S1

国际心血管病杂志 2020年3期2020-06-10

探讨室速积分法与其他流程鉴别预激性心动过速的临床价值

鉴别诊断流程——室速积分法，即运用室速积分法的7项积分指标，当积分≥3分时，诊断VT的准确度可高达99.6%，特异度100%；当积分为2分时，诊断VT的特异度为89%，准确度为81.4%。研究表明，室速积分法在VT与SVT伴差传或束支阻滞的鉴别诊断中明显优于其他流程法，但对预激性心动过速与VT的鉴别诊断几近盲区，特别是对于室速积分法2分与Brugada等流程法的对照研究结果鲜有报道。本研究将室速积分法与Brugada、Wellens和Vereckei等流程

中国心血管杂志 2020年2期2020-05-15

微伏级T波电交替在急性心肌梗死不同再灌注时间中的临床意义

n)，将患者分为室速组和非室速组。另以在本院体检中心进行体检各项指标显示正常的健康者100例作为对照组。分别比较AMI组与对照组、AMI患者PCI术后室速组、非室速组的MTWA最大值(maxMTWA)、射血分数(≤40%为阳性)、心率变异和心率震荡值；比较室速组、非室速组心肌肌钙蛋白、AMI部位以及冠状动脉病变(单支或多支)有无明显差异。最后将3组的上述心电生理参数及一般资料进行统计学分析,同时观察PCI术后24 h内哪些时段恶性心律失常发生率最高，出现恶

实用心电学杂志 2020年1期2020-03-11

合并室性心动过速的流出道室性早搏体表心电图特点

现室性心动过速(室速)事件，但临床上仍有部分患者在频发早搏的基础上合并同形态的持续性室速，甚至发生晕厥等恶性事件[3]。因此识别“室速高危”的频发室早患者并及时干预具有重要的临床意义。既往有研究显示，可通过联律间期、联律间期指数、T波峰末间期(interval from the peak to the end of the T wave,Tp-Te)等指标预测右室流出道室早患者合并单形性室速的风险[4-6]，但目前尚无相关研究阐述流出道室早合并同形态持续性

实用心电学杂志 2019年5期2019-11-02

室性心动过速的导管消融进展

兴室性心动过速(室速)起源于心室肌的异常电冲动或折返环路，体表心电图上通常表现为宽大畸形QRS波群的快速性心律失常，临床上患者可能会出现头晕、晕厥甚至心源性猝死等后果。室速的管理需要评估心律失常引起猝死的风险，评估基础心脏病的存在和程度，并权衡现有治疗的风险和获益。室速可使器质性心脏病患者心源性猝死风险增加[1-2]，植入式心律转复除颤器(implantable car-dioverter defibrillator,ICD)已成为预防此类患者猝死的明确手

实用心电学杂志 2019年5期2019-11-02

艾司洛尔治疗难以转复的室性心动过速致心脏停搏一例

性心动过速(简称室速)”，经抗感染、退热等治疗后恢复正常。体格检查：体重63 kg，T37.6℃，HR76次/分，R26次/分，BP124/66 mmHg，神清，精神疲软，口唇无紫绀，呼吸促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，律不齐，可及早搏，双下肢无水肿，神经系统检查阴性。17：20心电监护显示：室速(图1)，HR210～230次/分，手测BP74/53 mmHg，R30次/分，指氧饱和度SpO292%，意识清，瞳孔对光反射灵敏。予咪达唑仑5 mg静脉推注(

中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年4期2019-08-31

立体定向放射治疗室性心动过速

性心动过速(简称室速)在器质性心脏病患者中的发病率和死亡率均较高。对于高危患者而言，植入式心脏转复除颤器(implantable cardiac defibrillator，ICD)可有效终止室速并预防心脏性猝死，但ICD的电击会降低患者生活质量，造成创伤后应激障碍，通常还需要依靠药物等辅助治疗来减少ICD的放电。对于大多数药物难治性室速患者，导管消融是一种有效的治疗方法。尽管消融技术不断取得进展、对室速机制的认识逐步深入，但导管消融对许多器质性室速依然无

实用心电学杂志 2019年3期2019-07-06

器质性心脏病合并室速射频消融的方法及效果分析

心脏病类型及合并室速的起源部位见表1。表1 器质性心脏病类型及合并室速的起源部位ARVC： 致心律失常性右心室心肌病；AMC： 主动脉瓣与二尖瓣环交界区本中心15例器质性心脏病合并室速患者行射频消融术，其中8例行心外膜消融(其中1例行内外膜联合消融)；3例为多源性室速(室速发作形态>2种)，均为缺血性心肌病。15例患者室速射频消融有效性与安全性分析与随访结果:射频消融术治疗后随访(17±3)个月，随访期间无持续性室速(持续发作时间>30 s)发作，3例行心

实用心电学杂志 2019年6期2019-03-24

立体定向放疗：难治性室性心动过速的新希望？

性心动过速（简称室速）是临床常见的快速性心律失常，多见于有器质性心脏病的患者，发作时容易影响血流动力学稳定。除药物治疗外，很多患者需要进行导管消融术，或置入植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）来治疗。尽管如此，部分患者的室速治疗效果仍不十分乐观，被称为难治性室速。说起放疗，人们通常第一反应是用于肿瘤的治疗。立体定向放疗（stereotactic body radiation thera

心电与循环 2019年5期2019-02-19

心房颤动伴快速性心律失常的临床研究

性室性心律失常（室速/室扑/室颤）38例（0.58%）。1.2 方法：本组2940例房颤中有完整的病历记录，连续的心电图及超声心动图记录共742例。本组对742例房颤患者行回顾性研究。1.3 临床表现：本组742例房颤伴其他的心律失常156例。其中伴缓慢性心律失常（病窦综合征，Ⅱ°及Ⅲ°房室传导阻滞）58例（占37%）；伴快速性心律失常98例（占63%），包括房颤患者伴房扑，伴阵发性室上性心动过速和伴恶性室性快速性心律失常（室速、室扑及室颤）。1.3.1

中国医药指南 2019年5期2019-01-09

食管调搏终止及诱发儿童左前分支室速一例

。讨论儿童分支型室速并不罕见，以左后分支室速多见;左前分支室速占左室特发性室速的10%左右[1]，通常见于无器质性心脏病患者，予维拉帕米可终止发作，故也称为维拉帕米敏感型室速。心电图往往表现为电轴右偏，胸前导联呈右束支阻滞图形，肢体导联呈左后分支阻滞图形。目前认为，心动过速时，束支起源的激动一部分可循左前分支下传激动左室前上部，另一部分逆行上传至左束支，再沿左后分支下传激动左室下部，因而在体表心电图上呈现出右束支阻滞伴左后分支阻滞的图形[2]。Talib等

实用心电学杂志 2018年6期2018-12-29

宽QRS波心动过速的远程心电诊断

性心动过速(简称室速)是被公认的可能危及生命的心律失常,因此宽QRS波心动过速诊断时,必须对心动过速的性质进行鉴别诊断。多年来,许多作者提出了宽QRS波心动过速鉴别诊断的流程或算法。2016年,ACC/AHA/HRS发表了“2015ACC/AHA/HRS成人室上性心动过速处理指南”[1],指南中推荐了多项宽QRS波心动过速鉴别诊断要点。笔者将应用上海交通大学医学院远程心电诊断中心的心电数据,观察基层医疗机构中宽QRS波心动过速的发生率、室速在宽QRS波心动

中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年5期2018-11-13

对食道调搏不同起搏方式终止室上性心动过速/心房扑动及室性心动过速的疗效分析

））/心房扑动及室速（室性心动过速）的疗效。方法：择本院2015年12月～2017年12月接收的180例室速、心房扑动、室上速患者，将其实施分组，再分别以程控期前的刺激法、猝发脉冲法、超速抑制的起搏法实施终止，对终止效果实施分析。结果：各类型的起搏方式在疗效比较中不存在显著性统计意义（P＞0.05）；对室上速实施食道调搏的方式能够得以有效终止，总疗效为97.78%（88/90）；心房扑动的终止总疗效是38.33%（23/60），其中猝发脉冲法终止疗效相比程

中国医疗器械信息 2018年16期2018-09-21

反复单形性特发性室速发作前的心率变异性分析

子通道病的室早及室速。当仅有室早时，患者症状常较轻，往往通过休息或口服药物可缓解。当单形性室早与短阵室速反复交替出现时，称之为反复单形性特发性室速(repetitive monomorphic idiopathic ventricular tachycardia，RMIVT)，最常见为起源于右室流出道(约60%～70%)[1]，患者常表现为反复心悸、胸闷、头晕，严重影响生活质量。近年来，国内外学者针对自主神经和RMIVT的相关性进行了有意义的探索，但室速发

实用心电学杂志 2018年3期2018-06-20

经食管心房调搏终止分支性室性心动过速一例

考虑为左室特发性室速。图1 入院心电图向患者解释经食管心房调搏国内报道成功终止室上性心动过速案例较多，但对于终止室速报道较少，仅做尝试。初始采用频率为200次/分的S1S1连续刺激未终止心动过速，考虑心动过速起搏点位于心室，进而继续向下插入刺激阈电压:20 V ，S1S1200次/分未复律1.5 cm，同样给予频率为200次/分的S1S1连续刺激10次，成功终止心动过速转为窦性心律(图3、4)。患者心悸、头晕症状随即好转。食管心房调搏时除胸骨后烧灼感外余无

中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年1期2018-05-04

临时起搏治疗获得性长QT间期综合征伴反复发作的尖端扭转室速的临床观察

，常伴发尖端扭转室速，病情恶化时能够逐渐发展成室颤，致使患者出现晕厥或者猝死。获得性长QT间期综合征的致病因素有多种，如电解质紊乱、药物以及心脏疾病等[1-2]。心脏起搏法属于治疗获得性长QT间期综合征主要采用的医治手段，此法可进一步强化患者的心率，使得QT间期得以显著缩小，有效终止多形性室速的发作，使患者早日康复出院[3-4]。本文通过研究分析临时起搏治疗获得性长QT间期综合征伴反复发作的尖端扭转室速的临床观察，得出如下结论。1 资料与方法1.1 临床资

当代医学 2018年28期2018-04-16

一例室速患者床边除颤的护理进展

胡敏[摘要]室速即室性心动过速，为我国临床较为常见的一类心脏疾病，各个年龄阶段均可发病，小儿为主要发病群体。发病后的临床症状与阵发性室上心动过速的临床症状基本一致，包括呼吸急促、面色苍白、烦躁不安等，但程度较后者严重，若延误治疗可引发无法挽回的不良后果。现阶段，除颤在室速患者临床治疗中发挥着重要应用价值。但除颤前、除颤过程中存在多种风险因素可能会对患者的疾病治疗效果产生影响，提示应加强患者的临床护理。本文以一例接受床边除颤治疗的室速患者为例，对该类疾病患者

现代养生·下半月 2017年9期2018-01-04

缺血性和非缺血性心肌病患者室速基质消融疗效比较

缺血性心肌病患者室速基质消融疗效比较AtulVerma刘晓宇 译 王如兴 审校通过分享加拿大Southlake中心和其他中心的经验及数据，本文比较了缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)和非缺血性心肌病(non-ischemic cardiomyopathy，NICM)室速消融的疗效，指出基于基质标测的射频消融对ICM患者室速消融的疗效要优于NICM患者。然而，要确定NICM的基质面临诸多挑战。与ICM患者相比，NICM患者

实用心电学杂志 2017年4期2017-04-03

β受体阻滞剂对室性心律失常的疗效评价

性室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)与心室颤动(室颤)。室性心律失常的表现形式差异很大，其可以是心脏疾病最早或唯一的表现，也可能是基础心脏病的伴随症状。室性心律失常可为良性和无症状的，也可导致严重症状，甚至心脏性猝死[1]。因此，除室性心律失常本身的特点外，室性心律失常患者是否存在基础心脏病及其心功能状态，对判断预后及制定治疗策略具有重要的临床意义。我们应根据患者室性心律失常的不同类型、伴随的基础心脏病及其心功能状态，制定和实施相应的治疗方案。室性心律

实用心电学杂志 2017年3期2017-04-03

器质性心脏病室速基于异常电位的基质标测及消融

跃辉器质性心脏病室速基于异常电位的基质标测及消融喻红1，殷跃辉1器质性心脏病的室性心动过速（室速）的射频导管消融治疗一直是消融治疗的难点，也是近年来研究的热点问题。这类室速的机制最常见的是瘢痕相关的折返机制，对于血流动力学稳定的室速，可采取激动标测和拖带标测相结合的策略来寻找消融靶点，但室速有时难以诱发，或诱发后血流动力学不稳定，不能可靠的诱发。非持续性室速自行终止，拖带标测时室速周长和/或形态不一致，均导致激动标测和拖带标测难以进行。研究显示进行室速消融

中国循证心血管医学杂志 2017年8期2017-01-13

器质性心脏病相关室性心律失常导管消融进展

是室性心动过速（室速）是临床上常见的恶性心律失常，是导致心源性猝死的主要原因。常见的基础心脏病有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、致心律失常型右心室心肌病、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等[1,2]。近年来，器质性心脏病相关室性心律失常的导管消融无论是在电生理标测及导管消融器械、消融途径还是消融策略方面都取得显著进展，现综述如下。1 器质性心脏病相关室性心律失常导管消融的循证医学新证据Bunch TJ等[3]比较分析了102例因反复植入型心

中国循证心血管医学杂志 2017年3期2017-01-12

一见室速就紧张？缓急有别处理攻略

来源：丁香网一见室速就紧张？缓急有别处理攻略● 来源：丁香网室性心动过速（室速）是风险较高的心律失常，可与室颤及猝死相关。然而，并不是所有的室速均需高度紧张，立即处理。例如，多形性室速风险极高，需要立即电复律；相反，单形的非持续性室速甚至可见于正常人。本文拟结合今年 8 月发布的《室性心律失常中国专家共识》以及2014 年欧洲 EHRA/HRS/APHRS《室性心律失常专家共识》，谈谈遇到室速，如何做到「缓急有别，妥善处理」。第一类：当机立断，立即干预室速

保健文汇 2016年11期2016-11-04

扩张型心肌病患者房扑和持续性室速并存一例

患者房扑和持续性室速并存一例谈剑诚胡伟201199 上海，上海市闵行区中心医院心内科[摘要]心室率较慢的房扑伴宽大QRS波的鉴别尚可，但当心室率较快且规整出现时，鉴别就会比较困难，此时须考虑束支阻滞、室内差异性传导、旁道递传型室上速和室速等。本文介绍一例较少见的扩张型心肌病患者，其伴房扑和持续性室速的双重心律失常。在该例的诊断和鉴别诊断中，充分体现了心电图前后对照的重要性。[关键词]心律失常；心电图；扩张型心肌病；房扑；室速患者男，40岁，因“胸闷、气促半

实用心电学杂志 2016年2期2016-06-18

交感神经与特发性右室流出道室性心律失常相关性的研究进展

的室性心动过速（室速）和/或室性早搏（室早）。在全部室速患者中，特发性室速约占10%左右，其中RVOT室速占全部特发性室速的60%～70%[5]。近年来，针对交感神经和特发性RVOT室性心律失常的相关性进行了有意义的探索。在动物实验中，最早的研究是Schwartz在40年前进行的缺血诱发实验，心脏交感输出活性的增加，直接导致室速的发生。之后Chen研究证实，清醒犬在发生室性快速性心律失常前常伴有交感神经活性的增加。Zhou等[6,7]通过刺激交感神经成功构

中国循证心血管医学杂志 2016年12期2016-01-25

老年左室血栓合并左室室速5例

左室血栓合并左室室速5例董蕾刘肆仁陆锐田颖(北京市第六医院心内科,北京100007)关键词〔〕左室血栓；左室室速中图分类号〔〕R54〔文献标识码〕A〔第一作者：董蕾(1972-)，女，硕士，副主任医师，主要从事心血管研究。目前，随着心脏病诊断及治疗技术的进展，心脏病患者的生存率正在逐步提高，但是其并发症的发生率亦随之增加，相应的心腔内血栓形成的危险因素也越来越多。1临床资料5例患者为2008～2011年我院的住院患者，男4例，女1例，年龄60～75岁。其中

中国老年学杂志 2015年5期2015-12-31

室性心动过速的临床诊断和治疗

速(VT)简称为室速，是指连续出现3个或3个以上的室性期前收缩形成的异位心律。持续时间不超过30秒，可以自行结束的为非持续性室速；持续时间不短于30秒，应用药物或者电复律才可以结束的是持续性室速。室速多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、高血压、心肌病、瓣膜性心脏病等，极少数会发生在无明显器质性心脏病的正常人。发生在器质性心脏病不显著基础上的室速叫特发性室性心动过速。1　临床资料1.1一般资料我院从2010年1月～2014年8月收治的20例室性心动过速患者

中国继续医学教育 2015年9期2015-01-31

快速诊断室性心动过速的新方法 ——图形法

准确、快速地诊断室速仍是临床医师面临的一个难题。笔者根据室速发生的起源部位不同，体表心电图分别具有不同的特异性表现，通过临床仔细分析大量心电图，并根据室速起源的部位分类，总结出了一种快速、简便且准确率高的诊断室速的新方法——图形法。为验证该新方法的诊断准确率，收集2011年1月至2013年12月在我院经心脏电生理检查明确诊断为室性心动过速的患者的280份室速发作时的12导联体表心电图，全部运用图形法对其进行分析，其中有177份符合图形法的诊断条件，诊断符合

实用心电学杂志 2014年3期2014-06-05

食管调搏术终止新生儿左室特发性室性心动过速1例

心动过速是分支型室速（又称特发性室速）的一种，为临床相对较少见的一类心律失常，常见于无器质性心脏病的儿童，较少报道发生于新生儿。它虽然属于良性室速，但若发作时间过长，仍会危及患者生命；临床上多选用维拉帕米复律，但新生儿禁用此药。笔者采用无创的经食管调搏术成功复律新生儿室速，跟踪随访未见复发。特发性室性心动过速；食管调搏术；新生儿患儿男，出生21 d，咳嗽2 d，于2013年9月21日06：00入院，临床诊断为新生儿肺炎。入院后行常规心电图检查未见明显异常，

实用心电学杂志 2014年2期2014-05-25

静脉滴注索他洛尔治疗特发性室速16例分析

状［1］。特发性室速是心律失常的重要组成部分，对患者带来了极大的困扰。索他洛尔作为唯一兼具Ⅱ、Ⅲ两类作用机制的抗心律失常药物，一经问世就得到了大量的研究和使用，但是其对患者特发性室速症状的具体研究还相对比较少，值得进一步探究。现将我院使用索他洛尔对收治的16例特发性室速患者的治疗情况报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:我院2011年7月1日～2013年2月1收治的16例特发性室速患者，均具有比较明显的症状(患者都有心动过速反复发作症状并且发作时常伴有

吉林医学 2014年13期2014-04-04

急性冠脉综合征合并电风暴

流动力学不稳定的室速在24 h内反复发作,≥20次或≥4次/h,且需电除颤或电复律终止者。上述定义与ICD植入后电风暴的的概念不同,后者指电风暴发作≥2次/24 h。绝大多数ACS后电风暴发生于急性心肌梗死尤其是STEMI患者,常见于左前降支或右冠动脉近端闭塞后,或发生在血运重建后一段时间,且多数患者伴有心功能不全。室速大多为多形性,少数为单形性的,且大多数不伴QT间期明显延长,如电风暴获得有效控制,大部分患者可长期存活。?2 电风暴(亦称交感风暴)的触发

实用老年医学 2014年12期2014-04-04

胺碘酮致尖端扭转室速原因及处理对策研究

胺碘酮致尖端扭转室速原因及处理对策研究朱凌波 张鹏程 李朝银黄山昌仁医院心内科 安徽黄山 245000胺碘酮，现在全球应用最广的抗心律失常药物(AAD)，具有心脏副作用很小，抗心律失常范围广优点，但胺碘酮致QT间期延长，而引起尖端扭转室速亦时有个例报道，现总结本院胺碘酮应用致尖端扭转室速患者3例，探讨其发生可能机制及处理对策。胺碘酮Q－T间期延长尖端扭转室速胺碘酮，现在全球应用最广的抗心律失常药物(AAD)，具有心脏副作用很小，抗心律失常范围广优点，但胺碘

大家健康(学术版) 2014年17期2014-03-28

老年人室性心律失常危险分层及处理原则

者)、束支折返型室速(通常见于心肌病患者,而且多呈左束支阻滞形态)、双向性室速(逐跳心搏的QRS额面电轴交替变化,多见于洋地黄中毒时和儿茶酚胺敏感性室速)、尖端扭转型室速、心室扑动(室扑)和心室颤动(室颤)。其中,非持续性室速和持续性室速又进一步分为单形性室速(QRS形态一致)和多形性室速。这一室性心律失常 分类方法最为重要,特别是确定室速是否为持续性，对于决定进一步的临床处理策略至关重要。(3)根据室性心律失常的病因进行分类。常见病因包括:慢性冠状动脉性

实用老年医学 2014年12期2014-03-26

持续性室性心动过速临床路径

心动过速。持续性室速是指持续≥30 s或出现血流动力学障碍的室速。特发性室速是指经过详细的病史、体格检查，并经过心电图、X线、超声心动图等检查排除了持续存在的明显器质性心脏病的患者所发生的室速。主要包括右心室流出道室速(亦称为腺苷敏感性室速)、特发性左心室室速(亦称为维拉帕米敏感性室速或分支性室速)及左心室流出道室速。（三）治疗方案的选择及依据根据《临床技术操作规范·心电生理和起搏分册》(中华医学会编著，人民军医出版社，2009年)和《ACC/AHA/HR

中国实用乡村医生杂志 2014年3期2014-01-25

室性心动过速的心电监测分析及护理

监测可以有效判断室速的危险性，护理干预可有效提高73例室速患者的临床疗效，其总有效率高达90.41%。结论 室性心动过速心电监测的分析可以为临床治疗提供科学依据，护理干预可提高患者的临床的疗效，改善患者的生活质量。室性心动过速；心电监测；护理室性心动过速（ventricular tachycardia，VT）简称室速，是临床上常见的心血管系统急症之一。是指一种起源于心室，具有自发性、连续3个或3个以上，并且频率＞100次/分的期前收缩而组成的心律。若由心脏

中国医药指南 2014年33期2014-01-25

咪达唑仑联合艾司洛尔治疗室速电风暴28例

 313300)室速电风暴又被称作心室电风暴、交感风暴等，指的是24 h内出现2次或者2次以上自发的室速或者室颤，且需要进行治疗的临床症候群[1]。室速电风暴是一种最严重的恶性心律失常，主要发病原因是心室电活动的极度不稳定，是心源性猝死的重要机制[2]。室速电风暴的治疗是一个很棘手的临床问题，一般包括针对基础心脏病及诱因的治疗、发作时的治疗以及稳定期的治疗[3]。室速电风暴的急救主要有两种方法，一种是采用非药物治疗即植入型体内自动除颤器(ICD)植入;另一

中国药业 2013年7期2013-09-14

室上性心动过速伴右束支传导阻滞误诊为室速1例

支传导阻滞误诊为室速1例陈凤娥患者女61岁, 因阵发性心慌、胸闷2年加重2 d, 休息后减轻来院就诊, 即刻做12导联心电图示(图A),未发现P波, R-R间期绝对均匀, 心室率为162次/min, QRS波群宽大畸形时限为0.14ms, Ⅱ、Ⅲ、avF呈RS型, avR呈QR型, V1、V2呈rsR′型, V3～V6呈Rs型, 心脏彩超示：左室及双房增大(心肌病), 左室壁心肌收缩活动明显减弱, 中度二尖瓣返流, 重度三尖瓣返流, 心功能低下, 门诊诊断

中国实用医药 2013年28期2013-09-11

室性心动过速室房传导关系的研究

波室性心动过速(室速)时室房传导关系将明显改变,如房室分离。但由于体表心电图(ECG)上P波常重叠在宽QRS波中，判断心房、心室电活动关系有时较困难，故通过ECG对其研究较少。食管心电图(ESO)P波高大易辨,分析室速室房传导关系简单可靠。本研究采用ESO分析室速时室房传导关系,加强对室房传导关系的理解。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年1月—2012年9月因心动过速发作来我院行食管电生理检查(TEAP)并确诊为室速的患者67例为研究对象，其中

中国全科医学 2013年24期2013-04-20

特发性室性心动过速起源与心电图初步定位

 ），简称特发性室速。随着心脏电生理技术的进步，根据特发性室速12导联体表心电图特征，已可初步判定起源部位，对指导临床药物治疗和射频消融治疗具有重要意义。现将特发性室速的心电图定位作一阐述。1 特发性室速分类特发性室速根据血流动力学状态可分为血流动力学稳定性和血流动力学不稳定性的特发性室速。根据持续时间则可分为非持续性和持续性特发性室速，非持续特发性室速具有频发单源型成对室性早搏和短阵室速交替、反复发作特点，因发作时间短，血流动力学稳定，患者多无明显不适症

中国循证心血管医学杂志 2013年2期2013-01-22

误服大量雪上一枝蒿致持续性室速1例

上一枝蒿致持续性室速1例段广民 俞 峰 盛传丰杭州市萧山区第三人民医院内一科 萧山 311200雪上一枝蒿 持续性室速 阿斯综合征雪上一枝蒿属于毛莨菪科，其有毒成分为乌头碱。该类药物常因使用不当或误服而引起中毒。现将本院诊治的因误服中毒致持续性室速、反复发生阿斯综合征1例报道如下。1 临床资料患者男性，27岁、农民，以往体健。患者因自觉腹部不适，误服用刀切碎的雪上一枝蒿约30g后出现“口唇麻木、胸闷、上腹胀半小时”，于2009年12月4日9：30被送入本院

浙江中西医结合杂志 2012年9期2012-08-15

RonT型室早诱发QT间期正常的多形性室速1例

伴QT间期正常的室速,如不及时处理,可导致反复发作的室颤而死亡。最近本院收治了1例RonT型室早诱发QT间期正常的多形性室速患者,报道如下。1 病例介绍患者,女,58岁,因“头晕半天,晕厥一次”来院,入急诊时频繁恶心呕吐,无意识不清,无胸痛,无腹痛腹泻,无四肢活动障碍。当时心率∶49～62次/min,偶发室早,半小时后心电图示心率70次/min,频发室早,RonT型室早,呈二联律,三联率,短阵室速。检查提示心肌标志物正常,血钾3.6mmol/L,收治入院,

浙江实用医学 2012年5期2012-07-30

儿茶酚胺敏感性室性心动过速2例报告

性室性心动过速(室速)又称儿茶酚胺敏感性多形性室速(CPVT)，是一种家族遗传性离子通道病，也是导致年轻人心脏性晕厥及猝死的常见疾病之一。由于CPVT发病多为青少年，其临床症状与癫痫、长QT间期综合征、Brugada综合征等有相似之处，故极易误诊。近年来，我们遇到2例CPVT患儿。现报告如下。例1:男，14岁。因反复发作胸闷、心悸、晕厥5年，3个月来再次出现晕厥、意识丧失入院。5年前，患儿多在活动后、情绪激动时突发心悸、乏力，伴晕厥、意识丧失、小便失禁，每

山东医药 2012年17期2012-04-13

心室电风暴19例回顾性分析

)心室电风暴又称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、ICD风暴、电风暴，是指24小时自发的室速/室颤≥2次，并需要紧急治疗的临床症候群［1］。本文对19例电风暴患者进行回顾性分析，旨在探讨早期识别电风暴的临床特征及心电图(ECG)特点。现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2006年10月至2010年10月，我院共抢救治疗电风暴患者19例。男13例，女6例。年龄29～76岁，平均(42.5±3.9)岁。其中，急性冠脉综合征13例，扩张型心肌病2例，糖尿

实用心电学杂志 2011年2期2011-08-15

应用心电图QT离散度的测量预测急性心肌梗塞早期的室速与室颤

度的变化，预测其室速与室颤的发生，并探讨其变化与室速室颤等致死性心律失常发生的关系，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料急性心肌梗塞组50例，均为2005～2008年住院确诊的患者，除去有电解质紊乱，传导阻滞，房扑与房颤，服用影响心肌复极药物者。其中男31例，女19例;平均年龄 (61.3±8.7)岁;对照组50例均无器质性心脏病，男30例，女20例，平均年龄为 (60.2±6.1)岁，急性心肌梗塞组与对照组在年龄、性别上比较无显著差异。1.2 方

中国民族民间医药 2011年17期2011-08-15

胺碘酮静脉注射治疗急性心肌梗死并发持续性室性心动过速临床观察

性室性心动过速(室速)极易发展为室颤,引起猝死。美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)在ST段抬高心肌梗死的治疗指南中指出,急性心肌梗死并发室速患者,在血流动力学稳定状态下,静脉注射胺碘酮为首选[1]。笔者对急性心肌梗死并发持续性室速患者给予静脉注射胺碘酮,以观察其疗效及安全性,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料2004年2月～2009年6月在本院心血管内科住院的急性心肌梗死并发持续性室速患者18例,其中男10例,女8例,平均年龄(65.4

实用临床医药杂志 2010年17期2010-09-14

5例分支内折返型室速的诊治体会

性心动过速(简称室速)指目前诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据，且无促心律失常因素存在的室性心动过速。分为特发性左室室速和特发性右室室速。特发性左室室速根据发生机制、部位和对药物的不同反应分为3种类型：分支内折返性室速(维拉帕米敏感性室速)、左室流出道室速(维拉帕米、腺苷敏感性室速)和自律性室速(心得安敏感性室速)，其中，分支内折返性室速最常见。此类室速常常起源于左后分支区域，靠近左室中后间隔。此类患者90%发作时的QRS波呈RBBB和心电轴左下偏[

当代医学 2010年1期2010-04-04

心肌梗死伴交感风暴1例分析

又称心室电风暴、室速风暴、心脏转复除颤器(ICD)风暴、儿茶酚胺风暴,起源于心室电活动极度不稳定而导致的致命性心律失常,是心源性猝死的重要机制。我院收治1例心肌梗死伴交感风暴病人,现总结报道如下。1 资料病人,男,43岁。因心前区闷痛2 h余,于 2008年3月24日11:00急诊入院。病人于2 h前无明显诱因自觉心前区闷痛不适,向左侧肩背部放散,伴大汗,无恶心、呕吐、意识障碍,自行两次共含化速效救心丸15粒,无效,随转入我院,途中发生两次肢体抽搐并意识

中西医结合心脑血管病杂志 2010年12期2010-02-11