走出高血压病诊治的“沼泽地”

黄高忠

作为危害人类健康的杀手，“高血压病”一词早已人尽皆知。然而，高血压病(即原发性高血压)的发病率却居高不下，这是因为人们对此有不少认识上的误区，可以归纳以下10条。

1．儿童不会患高血压病

医学研究表明，既无症状，又无明显病因，但血压偏高的儿童普遍存在。而且，这些血压偏高的儿童较集中的地区，成人的高血压病发病率也较高。因此，高血压病的预防应从儿童抓起，特别是要注意改变其不合理的饮食结构，防止超重和肥胖，忌烟酒等。目前，儿童高血压病尚无统一的诊断标准，但肯定比成人要低。

2．单纯收缩压升高无害

过去对高血压病较多关注于舒张压升高，而对收缩压升高重视不够。实际上，两者均可导致心、脑、肾等重要脏器的并发症，都要予以重视。

3．血压降到正常后可以停止治疗

血压持续升高时，除非发生心肌梗死、心力衰竭或卒中等严重并发症，血压一般不会自动恢复正常，所以，原则上应终身治疗。经治疗，血压降到正常达半年以上，轻度高血压病患者可停药观察，中、重度高血压病患者可停用其中的一种降压药或减少一种药物的剂量，但仍应坚持非药物治疗，定期随访。

4．年龄轻、病程短、血压轻度升高者不需要用“好药”

有些高血压病患者把一些价格比较贵的降压药称为“好药”或“厉害的药”，认为只有病情很严重时才需要用。其实，这些药多为钙拮抗剂或转换酶抑制剂的缓释、控释片，或长效的制剂。这些药的降压作用有时不如硝苯地平、复方降压片等常用，不如价廉的药物强和快，但正是因为目前更强调24小时缓慢、平稳地降压，以及早期保护心脑血管免遭持续性血压升高的损害。……