不开腹切除“巨结肠”

陶凯雄　王国斌

孩子呱呱坠地开始，他的吃喝便成了父母的头等大事，

他的大便自然也就成了进食情况的“晴雨表”。然而，有些孩子的大便没有规则，经常出现便秘，且久治无效，最后经过医生检查，诊断为先天性巨结肠，并且需要手术治疗。家长非常着急，不知胎里怎么会带出这种病来。

结肠是人体消化道重要的组成部分，大便就在此形成。通过结肠不断收缩、蠕动，将大便移至直肠并最终排出。患有先天性巨结肠的孩子因其某段结肠缺乏应有的神经节细胞，造成这段结肠无收缩、蠕动的功能，大便会在结肠内停滞不前，引起便秘甚至肠梗阻。正常新生儿出生后24至48小时内均会排出胎便，如出现胎便排泄延迟，应考虑有该病可能，多数患儿还合并贫血、营养不良、消瘦、脱水等情况。

先天性巨结肠一旦确诊，应积极进行术前准备，争取一期根治术。传统的根治术是打开腹部，在腹腔内切除病变肠段，然后将结肠和肛管吻合。由于开腹手术需在腹壁作一15～20厘米的长切口，切断腹部肌肉及皮下组织，而且在腹腔内操作容易损伤周围脏器和神经，患儿术后易并发肺部、切口或盆腔感染，或者腹胀引起伤口裂开、出血，以及其他并发症。所以该手术一般是在患儿1岁以后施行，有的甚至到3岁以后才行手术治疗。在等待手术期间，家长需要给孩子灌肠来解决便秘之苦，其间的辛苦和担心是不言而喻的。

现在可以告慰患儿的家长了：不用开腹就能切除巨结肠，这是腹腔镜在儿外科手术领域的应用，是现代微创外科发展的又一里程碑。……