关注老年患者　合理使用药物

[作者简介]陶国枢中华医学会老年医学委员会副主任委员，《解放军保健医学杂志》主编，解放军总医院老年医学研究所原所长。从事老年医学临床、保健与研究工作40余年，主编《现代老年医学进展》、《现代老年急症学》等专著19部，发表论文100余篇。曾获国家科技进步二等奖1项，军队科技进步一、二、三等奖8项，享受国务院颁发的特殊贡献津贴。

在所有的药物使用者当中，老年人堪称是一个特殊群体。由于老年人的各个重要器官的功能逐渐衰退，药物在其体内的吸收、代谢、分布、排泄的过程与青壮年迥然不同。同时，老年时期也是一个多病的时期，平均每人患重要疾病2～3种以上，用药种类繁杂。不良反应较青壮年多2～3倍。据世界卫生组织的调查，各国住院病人中发生不良反应的约占15％。在全球的死亡病人中，有1/3不是死于疾病的本身，而是死于不合理的用药。尤其是老年人，不仅病情复杂，而且肝、肾、心、肺、脑等重要器官代偿功能显著减退，一旦出现药物不良反应，往往便使病情急转直下，常会造成不可挽救的局面。因此，在临床和家庭的用药过程中密切关注老年人这样一个特殊的群体，已经成为现代老年医学的重要组成部分。

首先应当了解老年人在药物吸收和代谢方面的特点。①药物的吸收。老年人胃肠粘膜细胞数量减少，消化道运动能力降低，胃酸分泌相对不足。这些因素均可影响口服药物的吸收，从而降低疗效。一些药物也会干扰老年人比较脆弱的消化功能，如地高辛、氯化钾以及抗生素等，很容易影响食欲，引起恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状，使本来已经虚弱的身体更加虚弱。……