后路椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

徐国新

【摘要】 目的 探讨后路椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 采用后路手术，行椎管彻底减压，利用椎弓根钉复位内固定，取三面带皮质骨的髂骨行椎间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱36例。结果 复位满意率为91．7%，椎体间高度恢复正常，术后平均改善率(JOA评分)为85．3%,临床疗效优良率(Asher疗效评定)为94．4%，所有患者获骨性愈合，未见假关节形成及断钉等。结论 椎弓根钉内固定加椎间及后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的一种有效方法。

【关键词】椎弓根钉；腰椎滑脱；脊柱融合术；内固定

腰椎滑脱为骨科常见病之一，虽然大多数患者经非手术治疗可缓解，但仍有20%的患者经非手术治疗无效而需手术治疗^[1]，复位、减压及植骨融合是手术治疗的基本原则，自2001年1月至2007年12月，采用后路减压，椎弓根钉复位内固定加椎间及后外倒置骨融合手术治疗，取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组36例，男25例，女11例，年龄42~65岁，平均51．5岁。L_3~4滑脱2例，L_4~5滑脱28例，L₅~S₁滑脱6例；据Meyerding分度:Ⅰ度18例，Ⅱ度16例，Ⅲ度2例；病史1~10年，平均4．5年；所有病例均有下腰痛，其中伴有双下肢或单侧肢体疼痛28例，间歇性跛行24例，大小便功能障碍6例，下肢感觉障碍12例，下肢肌力减弱者12例，直腿抬高试验阳性者32例。本组均行腰椎正侧位及站立过屈过伸位X线检查，CT检查32例，MRI检查28例。影像学结果与临床症状相符，32例显示病变节段硬膜囊弯曲并呈“S”型压迹，25例显示一例或双侧神经根袖受压。……