儿童眼外伤的临床分析

王林成

（广东省东莞市长安镇人民医院五官科,广东,东莞,523843）

【摘要】目的：总结儿童眼外伤发生的原因，为儿童眼外伤预防提供依据，同时探讨有效的治疗方法，提高患者的康复效果。方法：回顾分析我院收治的100例儿童眼外伤患者的临床资料，并加以统计分析。结果：100例患儿眼外伤经过及时治疗，5例（5.00%）患者视力无光感，7例（7.00%）视力＜0.1，15例（15.00%）视力在0.1～0.3，41例（41.00%）视力在0.3～0.8，32例（32.00%）视力＞0.8。结论：根据不同的儿童眼外伤采取不同的治疗方式，应根据儿童眼外伤的特点积极采取预防措施。

【关键词】眼外伤；儿童；预防；治疗

【中图分类号】R779.14【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0087-01

1资料和方法

1.1一般资料100例眼外伤患儿中，男79例（79.00%），女21例(21.00%)；＜4岁15例（15.00%），4～8岁59例（59.00%），＞8岁26例（26.00%）。其中单单眼受伤者94例（94.00%），双眼受伤者6例（6.00%）。就诊时间0.5h～3d，其中78例（78.00%）在24h内就诊。农村儿童83例（83.00%），城市儿童17例（17.00%）。

1.2致伤原因致伤物为刀、剪、注射器针头、钢钉、碎玻璃等锐器伤33例(33.00%)；玩具枪子弹、弹弓等击伤22例(22.00%)；鞭炮爆炸伤20例(20.00%)；球类、书本等碰撞伤16例(16.00%)；化学药品致伤5例(5.00%)；其它4例(4.00%)。

1.3伤情分类眼球穿孔伤39例(39.0%)；眼球挫伤、角膜损伤31例(31.0%)；眼睑外伤11例(11.00%)；结膜外伤9例(9.0%)；化学伤5例（5.0%）；其它损伤5例（5.0%）。

1.4治疗方法眼挫伤早期应用止血药物，应用甘露醇静滴，如果前房积血量大超过1周不吸收和眼压＞30mmHg时要及时行前房穿刺冲洗。穿孔伤在入院后均尽快在全麻下施行手术治疗，术后给予抗炎、止血等药物治疗，如果伤口＜2mm且整齐无色素膜嵌顿时不予缝合，严密观察，当伤口＞2mm时要行间断缝合，色素膜脱出者要反复冲洗后还纳。外伤引起的白内障患者先行白内障摘除，然后再行人工晶体植入术。视网膜脱离的病人行巩膜外冷凝和玻璃体腔注气术等。化学伤院外急救要用凉开水或生理盐水反复冲洗伤眼，最大限度地减轻患儿的受伤程度；入院后根据受伤的原因选择洗液，如碱性化学伤首选3%的硼酸水，酸性伤选2％苏打水；若患儿受伤严重不能睁眼时，要用1％地卡因溶液滴眼行表面后再反复彻底冲洗；然后进行局部用药和全身给药治疗。

2结果

经过及时治疗，5例（5.00%）患者视力无光感，7例（7.00%）视力＜0.1，15例（15.00%）视力在0.1～0.3，41例（41.00%）视力在0.3～0.8，32例（32.00%）视力＞0.8。

3讨论

3.1儿童眼外伤的特点和原因分析 ①男童占受伤者多数，本组资料显示男79例（79.00%），女21例(21.00%)。男童往往生性好动，生理和心理均有别于女童，喜欢模仿、好动，常喜欢冒险动作等原因，均是造成男童眼外伤高发的主要因素。②农村儿童发病率高于城市，本组农村儿童83例（83.00%），城市儿童17例（17.00%）。③受伤儿童以4～8岁最多，如本组59例（59.00%）。4～8岁儿童处于学龄前阶段，一般农村地区幼儿园很少，这个年龄段的儿童一般均在家自由活动但脱离了家长的看管，具有极强的好奇心、好斗的心理、喜欢打闹、玩弄棍棒、剪刀、弹弓、针管及爆竹等，他们虽然具有一定的活动能力但缺乏生活经验，对可能触发的伤害认识不足，自我躲避伤害的能力差。④机械伤为主，其中主要为钝器伤和锐器伤，其次为爆炸伤，如本组刀、剪、注射器针头、钢钉、碎玻璃等锐器伤33例（33.00%）；玩具枪子弹、弹弓等击伤22例(22.00%)；鞭炮爆炸伤20例(20.00%)；球类、书本等碰撞伤16例（16.00%）。主要因为他们缺乏基本的知识，不能认识到危险因素的存在。

3.2儿童眼外伤的预防①加强安全教育。家长和老师应对儿童讲解眼外伤原因和危害，教育他们远离各种危险物、增强自我保护意识，这对预防儿童眼外伤具有至关重要的意义；同时应呼吁全社会共同关心儿童的成长，通过电视等媒体宣传儿童存在的问题，引起家长们的注意，减少儿童眼外伤的发生。②加强儿童的管理。尤其是农村儿童，他们没有幼儿园，学前一般都是到处自由活动，应该加强他们的管理，尤其是“留守儿童”；加大假期的管理，尤其是春节，孩子喜欢烟花爆竹，燃放时家长一定要陪同。③ 加大农村学前教育，让儿童能进入学校，有利于统一管理和学习。④不要让儿童玩具有危险的物品，如注射器、鞭炮、尖刀等，家长应该妥善管理以上物品。⑤有关部门应该加强监管力度，严禁制造和销售伪劣儿童玩具。⑥家长要给孩子购买具有智力开发的玩具，尽量避免给孩子购买玩具飞镖、弹弓、塑料子弹玩具枪等。⑦家长和老师应该学会简单的眼外伤急救知识，一旦儿童发生眼外伤，应该知道如何处理并及时送往医院。

眼外伤对儿童的视力危害很大，发生率高，也是是致盲的主要原因之一，伤后救治的早晚对疗效起着重要的决定作用，因为处理越早并发症越少，如果就诊时间晚增加了伤口感染的机会，如果伴有眼内组织脱出会增加眼球摘除的风险。加强儿童的管理和教育是预防儿童眼外伤的重要措施，一旦发生儿童眼外伤，应及时送医院救治，提高患儿的康复效果。

参考文献

[1]张莉薇,席兴华.儿童外伤性白内障人工晶状体植入临床疗效观察[J].国际眼科杂志2007,7(5):1425-1426.

(收稿日期：2009.01.24)