半夏泻心汤加白芍治疗慢性结肠炎30例

2009-05-08 03:33刘桂华
中国实用医药 2009年5期
关键词:半夏泻心汤白芍

刘桂华

【摘要】 目的 探讨半夏泻心汤加白芍治疗慢性结肠炎的疗效。方法 将60例慢性结肠炎患者随机分成两组:治疗组,对照组各30例。治疗组采用半夏泻心汤加白芍治疗,对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗,进行疗效对比观察。结果 治疗组痊愈24例,有效4例,无效2例。对照组痊愈2例,有效14例,无效14例。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 半夏泻心汤加白芍治疗慢性 结肠炎可以补泻兼施以顾其虚实,寒热的解 柔肝止疼,痛泻自愈。

【关键词】 半夏泻心汤;白芍;慢性结肠炎

慢性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称,是一种常见疾病,常反复发作,不易治愈。我科自2006-2007年运用中药古方半夏泻心汤加味治疗慢性结肠炎30例,效果满意,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择病例60例,男32例,女28例;年龄21~68岁,平均46.1岁。随机分成两组,治疗组男17例,女13例,年龄29~68岁,平均41.7岁,病程1.5~15年,平均6.5年。对照组男15例,女15例,年龄21~65岁,平均39.7岁,病程1~13年,平均6.2年。两组在性别、年龄、病情、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药(新药)治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》的诊断标准拟定,(1)临床表现:有持续或反复发作黏液血便、腹痛,伴有不同程度的全身症状。(2)结肠镜检查:①黏膜有多发性浅溃疡伴出血、水肿,病变多从直肠开始,且弥漫性分布;②黏膜粗糙呈细颗粒状,黏膜血管模糊,脆易出血,或附有脓性血性分泌物;③可见假性息肉,结肠袋往往变钝或消失。(3)黏膜活检组织病理检查:呈炎性变化,同时可见糜烂、溃疡、陷窝脓肿、腺体排列异常,杯状细胞减少及上皮变化。(4)病理解剖可证实。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 方药组成 《伤寒论》“半夏泻心汤”原方:半夏12 g,黄芩9 g,干姜9 g,人参9 g,黄连3 g,大枣10枚,炙甘草9 g,另加白芍9 g。

2.1.2 服用方法 上药每剂用水500 ml煎取100 ml;1剂/d,分两次温服,20 d为1个疗程。一般用药2~3个疗程。

2.2 对照组 疗程同治疗组。用柳氮磺胺吡啶片2次/d,每次2 g。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中药(新药)治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床研究指导原则》的诊断标准拟定。痊愈:临床症状消失,结肠镜检查黏膜正常,停药观察6个月无复发;有效:临床症状基本消失,结肠镜检查黏膜呈轻度炎症反应及部分假息肉形成;无效:临床症状,内镜及病理检查无改善。

3.2 治疗结果 治疗组近期治愈24例,有效4例,无效2例,治愈率为80%,总有效率为93.3%。对照组近期治愈2例,有效14例,无效14例,治愈率为6.7%,总有效率为53.3%。两组近期治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

4 体会

西医对慢性非特异性溃疡性结肠炎之病因尚未完全明确,目前认为其发病可能与免疫、遗传因素有关。本病属中医学泄泻、久痢、肠癖、脏毒、肠风等范畴。祖国医学认为,本病为脏腑虚寒、运化失调,湿热中阻,气滞血瘀所致寒热错杂,虚实互见之证。正如清代名医张璐云曰:“下痢积年不瘥,必然正气虚实,痢久滑脱不止,必有冷热宿积,纠结于中。”故本病治疗宜温中散寒,清热燥湿,理气涩肠。本方半夏泻心汤中的黄芩、黄连清热解毒,干姜温中散寒,半夏散结除痞,人参,大枣甘温益气,另加白芍活血化瘀止血,柔肝止痛,甘草补脾和中而调诸药。全方共奏散结止痛,清热解毒,温中散寒,调理气血,固涩止泻之功效。改善组织血供,有利于增强组织营养,加速炎症产物和水肿的消散,使用相得益彰。治疗结果经统计学处理(P<0.05),治疗组明显优于对照组,经临床观察,治疗组不仅疗效明显优于对照组,且能提高机体免疫力,对患者机体功能状态有明显的改善。故本法不失为治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的有效方法,值得推广。

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