加强医院固定资产管理的理性思考

刘伟小

摘 要：文章针对医院固定资产管理制度不健全、成本核算机制不完善和使用效率低等薄弱环节，提出固定资产实行编码处理、信息化管理、加强核算和健全管理体系等对策措施。

关键词：固定资产管理 医院 编码 信息化 核算 制度

中图分类号：F273.4 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2009）06-207-02

医院固定资产，是医院开展卫生工作的物质基础，是保障人民健康、发展卫生事业的重要条件，其规模的大小和先进的程度决定着医院医疗水平、经营运行能力和后续发展，其管理水平直接关系到使用效率和经济效益。按照《医院财务制度》《医院会计制度》规定，医院固定资产的自然属性分为房屋建筑物、专用设备、一般设备、图书、其他固定资产五大类。医院固定资产尤其是医疗设备，具有价值高、移动多、损耗大、更新快、品种繁杂、分布广泛和科室共用等特点，在实际管理工作中普遍存在重购置轻管理、重使用轻保养的倾向，目前已成为医院资产管理的主要薄弱环节。因此，加强医院固定资产管理已势在必行。

一、目前医院固定资产管理中存在的问题

1.固定资产管理制度不健全。医院固定资产管理存在重购置轻管理、重使用轻保养现象，不重视维护和效益跟踪。使用部门固定资产调拨随意性大，各科室之间调入、转出固定资产缺乏必要的统一的划转报批手续，相互挤占挪用现象严重，科室人员调动不办理资产的交接手续；报废处置不规范，未按规定程序进行报废处理，缺乏相关专业技术人员的检查和鉴定；有的科室存在擅自捐赠设备或私自处理固定资产残值；有的科室在医院改扩建过程中，由于保管不善造成设备的损坏丢失。清查盘点不到位，医院一般在年底对固定资产进行一次性全面盘存，由于固定资产数量大、分布广，在短时间内进行全面、系统、准确的登记和核查难度相当大，资产管理部门为了应付会计核算时效性的要求，经常出现随意估计或直接以账存数作为实际盘点数，这样就造成清查盘点流于形式，失去实际作用和意义。三级账卡制度不健全，医院相关部门科室没有专人负责管理此项工作，没有建立固定资产明细账或明细账不健全，没有建立固定资产卡片或编码，以及固定资产的领用、维修、报废、清查等环节缺乏记录或手续不健全，导致医院固定资产管理混乱或不到位，造成了固定资产账卡、账账、账实不符。

2.固定资产成本核算机制不完善。目前医院固定资产采用历史成本法计价，固定资产帐户的余额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗，也不能体现固定资产的使用状况和新旧程度，随着固定资产不断购置余额越来越大，相应的老化程度越来越高，却不能在账面上得到客观、及时的反映，造成账面价值和实际价值的严重背离。尤其是大型医疗设备，更新淘汰快，维修成本高，如CT的配套球管价值高达70万元，不计提折旧，造成固定资产价值的严重失真。固定资产财务部门的核算不落实，管理部门与财务部门脱节，规格、名称、型号入账不一致，在资产清查时无法对账，造成账账不符；医院接受捐赠或自制投放的固定资产不入账，导致资产清查时账实不符；工程结束不及时转增医院固定资产，不及时进行财务决算，不提修购基金，造成固定资产账实不符等等。

3.固定资产使用效率不理想。医院对固定资产缺乏可行性论证及效益分析，缺乏统一协调的调配使用机制。各部门各科室各自为政，只顾局部利益，从自己使用方便出发，追求“小而全”的固定资产配置模式，甚至于因利益驱动而相互攀比，片面追求“高精尖”、“功能全”，对已有设备提前更新，造成尚能使用的设备处于闲置状态。设备盲目购置或重复购置的直接后果，造成资金的浪费，导致设备的使用效率低，使用价值隐性流失。

二、加强医院固定资产管理的几点建议

1.固定资产实行编码处理。医院固定资产采取四级编码处理，具体方法：⑴第一级编码按现行医院财务制度规定的固定资产五大类进行编码：房屋及建筑物-FW；专业设备-ZY；一般设备-YB；图书-IS；其他固定资产-QT。⑵按科室进行第二级编码：科室又可采取两级编码，如行政科室一级编码-01，二级编码院办公室-01、人事科-02、财务科-03、审计科-04等；医疗技术科室一级编码-02，二级编码检验科-01、放射科-02、手术室-03等。其他科室按岗位职能依此类推。⑶按医院财务制度规定的设备分类名称进行第三级编码：如专业设备中的医用电子仪器-0l、光学仪器及窥镜-02、医用超声仪器-03、激光仪器设备-04等；一般设备中的计算机—01、打印机-02、复印机-03等。⑷按物品名称进行第四级编码：按001、002、003……顺序进行编号。例如：院办某台计算机的四级编码为YB010101XXX；放射科的四级编码为ZY020204XXX。每件物品均贴上编码小标签，这是固定资产科学化、规范化、信息化管理的基础。

2.固定资产实行信息化管理。固定资产管理量大面广，统计数据多，变化频繁，传统的人工管理很容易出现差错，已远远不能满足现代管理对准确性的要求。因此，固定资产管理必须建立计算机管理网络，实行信息化管理。通过计算机建立固定资产明细账，内容包括设备编码、规格型号、价格、购入日期、折旧年限、月折旧金额、调入日期、调出日期、报废日期、生产厂家、产地、购人途径、出厂编号、合同编号等。快速、准确地对固定资产的有关信息数据进行详细分析，全面客观地反映固定资产的人库、出库、调拨、报废等情况，实现全院资源共享、信息互通，极大地提高固定资产管理质量、水平和效益。

3.加强固定资产的核算工作。建立固定资产三级账卡制度。财务部门应设置固定资产的总账和分类明细账；管理部门设置数量、金额明细账；使用部门应设置卡片账，各自承担起管理固定资产的责任。科室办理领用、调拨、报损时，由设备科及总务科认定，资产管理会计在固定资产明细账上做好财产增减记录，并由资产管理会计、设备科、总务科、使用科室各执一份明细清单。每月固定资产总分类账与固定资产一级明细账进行核对，资产管理会计会同有关资产管理部门每年至少与使用科室核对一次，做到账账相符，账卡相符、账实相符。推行院科两级全成本核算，将固定资产折旧纳入各部门各科室成本范围，实行固定资产有偿占用，通过成本核算促使部门科室加强固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要交费的成本意识，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化资源的配置，提高固定资产管理效益。

4.健全固定资产管理体系。（1）固定资产管理责任制度。明确资产管理主体和岗位的职责、权限，职权分离，确保办理固定资产业务的不相容岗位相互分离，相互制约和相互监督。同一部门或个人不得办理固定资产业务的全过程。对固定资产的采购、验收、保管、使用和维护等各个环节，实行统一领导，归口管理，分级负责，责任到人的管理责任制。（2）固定资产采购预算审批制度。加强固定资产购建论证控制，对项目可行性进行研究和分析，医院应根据发展目标、实际需要及资金情况，合理编制固定资产的预算，防止盲目采购和重复建设。按照规模适度、科学决策的原则立项审批，明确固定资产采购的授权批准方式、程序和责任，先审批后采购。重大的固定资产投资项目，由医院实行集体决策和审批，防止出现决策失误而造成严重损失。总之，固定资产的采购预算审批，要全面考虑，统筹安排。（3）固定资产交付使用验收制度。固定资产交付使用的验收工作由固定资产管理部门、使用部门及相关部门共同实施，要认真核对固定资产数量、质量、标签及相关资料，以确保固定资产的有效识别。对验收合格的固定资产应及时办理入库、编号、建卡、分配等手续。（4）建立固定资产清查盘点制度。医院每年至少一次对固定资产进行清查盘点。盘点前，财会部门与资产管理部门、资产管理部门与使用部门进行账账、账卡核对，保证账账相符、账卡相符。清查盘点时，财务、审计等部门派员监督。盘点结果要填写固定资产盘点表，并与账簿记录核对，对账实不符，固定资产盘盈盘亏的，编制固定资产盘盈盘亏表。固定资产发生盘亏，应由固定资产管理部门和使用部门逐笔查明原因，共同编制盘盈、盘亏处理意见，按权限批准后由财会部门及时调整有关账簿记录，使其反映固定资产的实际情况。（5）固定资产报废处置制度。明确规定报废处置条件、报批程序。一般固定资产的报废处置，由使用部门填写报废申请表，经专业技术人员鉴定并签署意见，报资产主管部门审批后方可报废处置。重大固定资产的报废处置，应由医院资产管理部门会同技术部门、财务部门审核鉴定，提出资产处置报告，上报上级部门和财政部门批准后才能办理处置手续，再进行账务处理和资产清理。加强固定资产处置收入的管理，报废资产作变价处理时，要有监察、财务人员在场，对处置的资产与报废的资产明细账进行核对，杜绝随意性和人为性，所有收入必须纳入医院财务统一核算。固定资产处置资产管理部门要加强对大型医疗设备的跟踪管理，引入大型医疗设备的绩效评估机制，定期进行成本分析，提高大型医疗设备的效益回报率。

总之，随着医院规模不断扩大，固定资产越来越多，如何管好医院的固定资产，使其发挥最好的效益，是医院管理亟需解决的课题。除采取上述对策措施外，还要充分调动“人”的积极性和能动性。首先，要重视财务人员和固定资产管理人员的职业道德教育，爱岗敬业，履行岗位职责。其次，重视财务人员和固定资产管理人员的技能培训，提高业务水平和解决问题的能力。其三，要加强财务人员和固定资产管理人员的法纪教育，遏制不正之风和腐败现象，促进廉政建设。

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5.李卅，徐明升.谈新制度下医院固定资产管理存在的问题[J].中国卫生经济，2004，23(6)

(作者单位：温州医学院附属第二医院 浙江温州 325000)

（责编：廉靖）