褥疮的防治与护理

黄存垣

一些患病卧床治疗的老年人,由于卧床时日太长,护理和保养失当,常常出现褥疮,导致雪上加霜,更加痛苦。我在门诊和接受询诊中,常遇到这种情况。为此,我专就褥疮的防治与护理提供些方法和药剂。

1.对长期卧床的患者,应定时更换体位(每2~3小时翻身1次),用热湿毛巾揩洗及50%酒精按摩骨骼隆起受压处(每日2次),扑以滑石粉,使皮肤保持干燥;如皮肤原已干燥,且有脱屑者,可改涂少量润滑剂,以免干裂出血。

2.患者有大小便失禁、呕吐及出汗等情况,应及时清洁皮肤,并经常保持清洁、干燥;注意更换衣服、被单,并保持床单柔软、干燥、平整无皱折。

3.患者显著消瘦者,可在臀部下加放气圈垫;肢体接触处及其他骨骼隆起易受压处,应垫以棉垫或棉圈,避免受压。

4.褥疮发生后,更应定时变换体位,并用气圈垫或以麸皮布装成垫,垫于疮的周围。

5.患者的饮食宜清淡,不吃辛辣、鱼虾荤腥之品以及好发之物。

6.外治:

①初起期——用红油膏外敷,每日1次。

②溃疡期——用红油膏掺九一丹外敷,每日2次。

③收口期——用生肌玉红膏掺生肌散或海浮散外敷,每日2次。

以上诸膏一般医院药房或换药室均可买到。如果没有成药,可自行配制:

①红油膏:凡士林300克、九一丹30克、东丹(广州)4克。先将凡士林烊化,然后徐徐将“两丹”调入和匀成膏,有防腐生肌作用。

②九一丹:熟石膏30克、升丹3克,共研细末。有提脓去腐作用,可治一切溃疡流脓未尽者。

③生肌玉红膏:当归60克、白芷60克、白蜡60克、轻粉12克、甘草36克、紫草6克、血竭12克、麻油500克。先将当归、白芷、紫草、甘草四味药入麻油内浸三日,再放入大杓内慢火熬至微枯,细绢滤清,复入杓内煎滚,入血竭化尽,次入白蜡,微火化开。用茶盅四个,预放水中,将膏分作四处,倾入盅内,候片时,下研细的轻粉,每盅投2克,搅匀。有活血祛腐、解毒镇痛、润肤生肌之功,治一切疮疡溃烂、脓腐已脱、疼痛不已、新肌难生者。

④生肌散:制炉甘石15克、滴乳石10克、滑石30克、血竭6克、朱砂3克、冰片0.3克,研细末。有生肌收口之功用,治癰疽溃后脓水将尽者。

⑤海浮散:制乳香(去油)、制没药(提炼)各等份,共研极细末。有生肌、止痛、止血之功用。治痈疽溃后脓毒将尽者。