血竭粉在肛瘘术后换药中的运用体会

张天武

[摘要] 目的 观察血竭粉在肛瘘术后换药中的疗效。方法 选择肛瘘术后患者120例,随机分为治疗组60例采用血竭粉换药,对照组60例采用甲硝唑液换药。临床观察3、7、14d症状变化、 痊愈时间。结果 治疗组出血积分,明显低于对照组,痊愈时间明显缩短,但疼痛方面无差异。结论 在肛瘘术后换药中运用血竭粉可减少创口出血及缩短创口愈合时间,疗效好,值得推广使用。

[关键词] 血竭粉; 肛瘘; 换药

[中图分类号] R657.16 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-180-02

肛门疾病是临床上常见病,而肛瘘是肛门疾病中较顽固的一种常见并发症,它不仅困绕着患者成为主要症状,也是急待医者处理的重要问题,2004年来,我科采用血竭粉给肛瘘术后换药,取得满意效果,现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

120例肛瘘术后患者,男71例,女49例;低位单纯性92例,低位复杂性28例,年龄18～65岁。

1.2 药物来源

血竭粉为云南大唐汗方制药厂生产,国药准字Z20027068,甲硝唑液为昆明南疆制药厂生产,国药准字H53020488。

1.3 治疗方法

1.3.1 药物配制 用无菌纱布做成2cm×3cm宽纱条,用甲硝唑液将纱条浸湿,将血竭粉放在纱条上备用。

1.3.2 方法 肛瘘术后第2天开始,治疗组每日中药坐浴后用2‰新洁尔灭棉球冲洗创口后,将备制好的纱条置入创口,无菌敷料包扎,每日换药1～2次,直到伤口愈合。对照组每日中药坐浴后,用2‰新洁尔灭棉球,冲洗创口后,将无菌纱条用甲硝唑液浸湿后置入创口,无菌敷料包扎固定,每日1～2次,直到伤口愈合。

1.4 观察指标

(1)术后伤口出血量、疼痛[2]比较,分别于术后第3、7、14天观察创口出血,疼痛按4级评分法,对出血程度、疼痛进行分级[3]见表1;(2)疗程比较:观察两组患者伤口愈合[4]及需要的时间见表2;(3)复发率,门诊随防半年,记录复发病例数。

1.5 疗效评定标准

按解放军总后卫生部制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]执行。

1.6 统计学方法

原始数据输入SPSS1.2软件系统,用χ2检验评价各组相关项目统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术后出血量比较(表2)

2.2 疼痛情况

两组患者疼痛无明显差异。

2.3 两组患者痊愈时间比较

两组患者均痊愈,有效率100%,痊愈时间见表3。

2.5 随访情况

两组患者术后半年随访均无复发。

3 讨论

肛瘘是直肠、肛管与周围皮肤相通的形成的瘘管,多是肛门直肠周围胀肿的后遗症,这是肛门直肠周围肿脓破溃后,余毒未尽,蕴结不散,血行不畅,创口不合,日久形成瘘,其根治方法是手术切除[2-4]。血竭是棕榈科常绿藤本植物,麒麟竭的果实和树干渗出的树脂,夏季果实成熟时采集鳞片间分泌出的树脂,经加热后压成团,制成品,用时捣碎研末,制成血竭粉,其功效:外用止血、生肌敛疮。《新修本草》疗心痛,金疮出血,破积血,止痛,生肌;《日华子本草》敷一切恶疮疥癣久不合者。《医学流源》指出,“外科之法最重外治”,肛门病术后局部外用给药是药物对创口局部治疗,即“药达病所,投之可至”。用血竭粉给创面换药,直接作用于创面,促进血液凝血机制,直接起到凉血止血、去腐生肌作用。所以,治疗组明显优于对照组。

本组方法简洁,药源丰富,成本低廉,无刺激,无毒性,使用方便,疗效好,安全性高,值得推广使用。

[参考文献]

[1] 李开宗,高志清,张贞乾,等. 肛管直肠病(痔),见:孙传兴编著,临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,1998:360.

[2] 龚德怡. 痔愈膏对肛门病术后止痛促愈合作用[J]. 中国肛肠杂志,2004, 24(4):25.

[3] 罗天白,梁林江. 改进切扎加消兰灵注射术治疗混合痔体会[J]. 中国肛肠杂志,2004,24(9):24.

[4] 林晖,孙炼,孙健,等. 同期多侧挂线治疗高位复杂性肛瘘43例临床观察[J]. 中国肛肠杂志,2005,25(5):39.

(收稿日期:2009-02-15)