小儿卫氏并殖吸虫病7例误诊分析

2010-02-09 10:02吴南海浙江省永嘉县人民医院325100
中国乡村医药 2010年1期
关键词:皮试片状皮下

吴南海 (浙江省永嘉县人民医院 325100)

卫氏并殖吸虫病又名肺吸虫病,随着饮食习惯的改变,近年来发病率有升高趋势,是种较易漏诊误诊的寄生虫病,特别是小儿肺吸虫病。我院自2003年5月至2008年8月收治被误诊的肺吸虫病7例,现作一误诊分析,以总结经验。

1 临床资料

1.1 肺吸虫病诊断标准 ①有肺吸虫流行区生活史,并有生食、半生食石蟹或喇蛄史,或其他第二中间宿主(虾)或饮用流行区生溪水史;②有肺吸虫病临床表现;③肺吸虫抗原皮内试验阳性或金标免疫渗滤法(DIGFA)试验阳性;④经抗肺吸虫治疗治愈或明显好转。

1.2 一般资料 7例小儿肺吸虫病患儿中男6例,女1例;年龄3.7~12岁。误诊时间为4~65天,平均误诊时间为15.7天。误诊情况:误诊为肺炎3例;肺部结节待查、皮下结节、心包炎各1例;阑尾炎1例,经手术治疗及抗感染治疗白细胞不下降,半月后出现皮下结节,经肺吸虫皮试阳性确诊。

1.3 临床表现 7例患儿均无典型肺吸虫病临床表现:所有病例均有神疲乏力,消瘦、皮下包块各5例,发热咳嗽3例,胸痛、胸闷气促、右侧大腿疼痛各1例。

1.4 辅助检查 血白细胞、嗜酸性粒细胞均有升高。肝功能异常1例。胸片提示:胸膜增厚4例,肺部浸润阴影3例,胸腔积液、结节各1例。1例C T提示:右肺可见小片状高密度影,边缘模糊,右肺中叶可见小斑片状高密度影,右肝实质可见多个小片状低密度影,边缘不清。1例皮下结节B超示:右侧背部脂肪层增厚,内可见一大小约17mm×7mm的低回声结节。肺吸虫抗原皮内试验阳性5例,DIGFA试验阳性2例。

2 误诊原因分析

①肺吸虫病临床表现复杂,缺乏特异性,特别是小儿患者,其病情由家属诉说,容易误诊为常见疾病;②因小儿肺吸虫病病情急且重,家属往往舍近求远,直接到城市大医院求诊,而城市卫生条件的提高,临床医生对肺吸虫的诊断意识淡漠,在经过大量处理后,作为疑难杂病才考虑肺吸虫病可能。本组7例患儿有6例是经大医院诊治后转院而来的。

3 讨论

肺吸虫病属地方性自然疫源性疾病。肺吸虫幼虫具有游走性,造成临床表现复杂多样。本文7例小儿肺吸虫均经一般对症治疗无效后再经实验室检查,白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞异常增高,方才考虑到本病或寄生虫感染的可能,经肺吸虫皮试阳性或金标免疫渗漏检验确诊。

小儿肺吸虫病虽临床缺乏特异性,但只要注意询问病史,结合疫区生活史,并仔细分析血细胞分类变化,及时查肺吸虫皮试或金标免疫渗漏法检验,诊断并不困难。本组7例患儿,经口服吡喹酮1~2个疗程后均完全治愈。

猜你喜欢
皮试片状皮下
我院头孢菌素皮试情况及经济学分析
片状变燃速发射药燃烧性能的数值计算
奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用
片状电阻器开短路失效模式浅析
药物皮试知多少
药物皮试知多少
有机物凝胶—助熔剂法制备片状钡铁氧体
皮下结节型结节病1例
锯齿状缝线皮下埋置面部提升术临床应用(附140例)
会阴侧切皮下美容缝合法在会阴侧切口缝合中的应用效果观察