支原体感染与女性不孕关系的探讨

秦瑞

支原体对人类生殖功能的危害正日益受到人们的关注，其中主要是解脲支原体(UU)，笔者采用宫颈分泌物支原体培养的方法，就152例不孕症患者进行分析，了解UU感染与输卵管阻塞的关系。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 检查对象 2005年1月～2008年12月来我院治疗不育症患者152例，根据不孕原因分为实验组:输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查证实均有不同程度的输卵管阻塞性不孕症患者90例。对照组:同期来我院诊治的排除输卵管阻塞，其他原因或不明原因的不孕症患者62例。

1.2 标本采取 选用欣迪生物科技有限公司生产的支原体固体培养基。将无菌棉拭子插入宫颈管内1cm处，停留30秒，轻轻转动后取出，随即接种于培养基上，置37℃卵巢箱中培养24～48小时。

1.3 结果判定 阳性标准:培养基变红或粉红色，培养基清洁。

1.4 统计学处理 x2检验

2 结果

见表1。可见支原体感染与输卵管阻塞关系显著。

表1 152例宫颈分泌物UU培养分离情况

3 讨论

UU属于软皮纲的一组原核微生物，没有坚硬的壁，呈多形性，其最小的Φ0.2um，37℃可保存7天以上，对四环素、强力霉素、红霉素及喹诺酮类抗菌素敏感。主要由不洁性交引起传播感染，导致生殖道炎症；子宫颈管炎、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎，使粘膜细胞坏死，输卵管纤毛运动停滞，输卵管内膜损伤及疤痕形成，导致输卵管腔粘连阻塞。UU感染可引起盆腔浆膜组织炎性渗出，纤维粘连，使输卵管扭曲，管壁僵硬，伞端闭锁。其临床上表现无症状，或症状轻微而被忽视。治疗效果差，易致感染反复迁延，进行性加重。本组实验组46例UU阳性患者，仅6例有慢性盆腔炎症状，8例有宫外孕病史，可能与感染引起的输卵管通而不畅、纤毛运动障碍有关。有18例治疗后持续阳性，或阴性后又转阳，估计与性伴侣感染有关。UU导致不孕可能还有其他机制:UU吸附于精子顶部或体部，影响精子的运动机能，影响精子与卵子接触并受精；UU与精子膜有共同抗原，引起免疫性不孕。总之UU感染可以引起输卵管阻塞，导致不孕。建议在通畅输卵管治疗之前，常规检查支原体有否感染，并对阳性者积极抗UU治疗，同时对性伴侣进行治疗。