硫糖铝混悬液在扁桃体术后的疗效观察

谭 静,涂 萍,熊云飞

(南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,南昌 330006)

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术之一,术后咽痛、耳痛不仅影响患者进食、休息和睡眠,而且疼痛严重危害患者的生理和心理健康,常常伴有心理或精神改变,甚至造成功能障碍[1]。目前用于减轻扁桃体术后疼痛的药物有止痛药、抗生素及类固醇激素等,但均未能达到理想的止痛效果。硫糖铝是一种不溶于水的硫酸双糖类碱性铝盐,在咽腔偏酸环境下解离为氢氧化铝阳离子和具有高度极性的八硫酸蔗糖阴离子复合体,它能与扁桃体创面带阳电荷的白蛋白、纤维蛋白结合形成一层保护膜,覆盖在肌肉和神经末梢暴露的创面上,保护扁桃体术后创面的神经末梢免受刺激而使术后咽痛明显减轻;同时硫糖铝可刺激局部组织血管内膜合成和释放内源性前列腺素,促进扁桃体创面黏膜细胞再生,有利于组织的修复。本文着重探讨硫糖铝混悬液含漱用于减轻扁桃体术后疼痛、促进创面愈合的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年3-8月在南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院行双扁桃体剥离术患者50例,男 28例,女 22例,年龄 15～23岁,病程 6个月～1年。按随机数字表法分为2组,观察组 25例,对照组25例。2组患者性别、年龄、病程等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

观察组于术后2 h开始采用硫糖铝混悬液含漱,10 mL◦次-1,4次◦d-1,6 d 1个疗程;对照组术后采用朵贝氏溶液含漱,10 mL◦次-1,4次◦d-1,6 d 1个疗程。2组均口服阿莫西林胶囊500 mg,3次◦d-1。1个疗程后对2组患者疗效进行比较。

1.3 疗效判断标准

有效:咽痛、耳痛、张口困难明显缓解,扁桃体窝创面白膜生长均匀良好;无效:咽痛、耳痛明显,张口困难加重,扁桃体窝创面白膜生长不均匀或呈黄色。

1.4 统计学方法

采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后,观察组有效23例,无效2例,有效率92.0%;对照组有效17例,无效8例,有效率68.0%,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

术后镇痛会影响患者恢复,甚至导致并发症发生[2]。1992年国外开始着手研究硫糖铝在扁桃体术后止痛的临床应用,Freeman S.B.等[3]首次应用硫糖铝作用于扁桃体术后止痛,认为有效。1997年罗晶等[4]首次报道对62例扁桃体术后患者应用硫糖铝粉剂喷雾止痛取得良好疗效。龚亚鹏[5]报道硫糖铝用于50例扁桃体术后止痛患者,认为硫糖铝是扁桃体切除术后安全、有效的止痛药。本研究表明硫糖铝混悬液用于扁桃体术后止痛,有效率达92.0%。能缩短疼痛时间,促进创面愈合,有利于患者早期康复。用于缓解术后疼痛既可单用,亦可与其他非麻醉止痛药联合应用,并能减少止痛药的需要量及不良反应。硫糖铝混悬液给药方便、价格低廉、无不良反应,且安全、有效。

[1]王宁,史妙,王锦琰,等.疼痛的心理学治疗方法[J].中华护理杂志,2009,44(7).670-672.

[2]吴在德,吴綮汉.外科学[M].6版.北京:人民生生出版社,2006:129.

[3]F reeman S B,Markwell J K.Sucralfate in alleviating post-tonsillectomy pain[J].Lary ngoscope,1992,102(11):1242-1246.

[4]罗晶,吴昌竹,于博,等.扁桃体术后硫糖铝粉剂喷雾止痛的疗效观察[J].沈阳部队医药,1997,10(3):226.

[5]龚亚鹏.硫糖铝用于扁桃体切除术后止痛[J].国外医学耳鼻喉科学分册,1999,23(5):298.