支气管扩张合并哮喘的临床特点及其治疗的探讨

郑义珊 刘素月

支气管扩张（支扩）合并支气管哮喘（哮喘）临床误诊率高，导致此种疾病治疗效果差，常走弯路。近年有学者关注此一问题[1]。为了提高对支扩合并哮喘此一特殊类型的认识，本文报道一组102例支扩病例中发现20例属支扩合并哮喘，并对其临床特点和治疗方法进行探讨。

1 材料和方法

1.1 对象

2002至2008 年 7年间汕头龙湖人民医院共收治支扩患者102例。支扩的诊断标准：①典型的临床症状。②长期慢性咳嗽，咳脓痰，静置分三层。③固定部位肺的干湿音。④胸部CT检查，支气管壁增厚并柱状囊扩张。

1.2 方法

1.2.1 支气管激发试验和扩张试验

参照中华医学会呼吸学分会介绍的测定方法[2]，对临床诊断为支扩的102例患者进行上述两种试验，以便确定是否有合并哮喘。其中98例临床诊断为支扩的患者进行支气管激发试验，采用乙酰甲胆碱为激发剂，98例支扩病例中有18例为支扩合并哮喘（PD20FEV1＜12.8μmol）。另外4例临床诊断为支扩病例，因禁忌作气道激发试验而进行支气管舒张试验。其中2例其数值测定较前FEV1增加＞15%，为支气管舒张试验阳性，判断气道阻塞为可逆性，支持此2例为支扩合并哮喘。即用支气气激发试验和舒张试验，在临床诊断支扩的102病例中，发现支扩合并哮喘20例。

1.2.2 病史问卷

对102例支扩患者详细询问病史，着重了解其呼吸道感染史、个人和家族的过敏史。

1.2.3 临床观察

对102例支扩患者全面了解其症状，检查其体征。特别注意单纯性支扩和支扩合并哮喘的病例的不同点。

1.2.4 分组试验性治疗