多层螺旋CT对胰腺癌的临床应用分析

刘亦白

胰腺癌是胰腺最常见的肿瘤，其发病率近年来明显上升，且预后差，临床确诊时大多数已有局部侵犯或远处转移，仅5%～22%可手术切除。因此，早期发现并正确分期对胰腺癌的诊断和治疗具有非常重要的意义。本文分析了经病理证实的45例胰腺癌和同期12例肿块性胰腺炎、6例胰岛细胞瘤的螺旋CT表现，并运用容积显示技术（VR）评价胰腺癌与其周围血管的关系，探讨多层螺旋CT（MSCT）对胰腺癌的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

经手术病理证实的胰腺肿块63例，其中45例胰腺癌、12例肿块性胰腺炎和6例胰岛细胞瘤。胰腺癌：45例胰腺癌中，男32例，女13例，年龄范围40～71岁，中位年龄54岁，临床表现上有上腹部不适和腹背部疼痛41例，黄疸32例，明显消瘦13例，腹部扪及肿块8例。肿块性胰腺炎：12例中男8例，女4例，年龄范围24～71岁，中位年龄46岁，5例有明确急性胰腺炎病史，2例有嗜酒史，临床表现上有间歇性上腹部不适或腹背部疼痛9例，黄疸5例，发热、上腹压痛2例。胰岛细胞瘤：6例中男4例，女2例，年龄范围21～61岁，中位年龄43岁，无功能性胰岛细胞瘤4例，胰岛素瘤2例。

1.2 检查方法

检查前患者禁食4～6h，扫描前30min口服水或1%对比剂500～800mL，扫描前再口服100mL，充盈胃肠道。使用GE（Highspeed Plus 4）多层螺旋CT设备，管电压120kV，管电流250mA，层厚3mm，重建间隔3或5mm，扫描范围为膈顶至髂棘水平。先进行平扫，然后使用非离子对比剂（碘海醇）经肘前静脉以3mL/s的速度团注，与注射对比剂25、45、65s分别进行动脉期、胰腺期、门静脉期扫描。

1.3 图像分析和图像后处理

于肿瘤的中心层面测量各期的CT值，选用直径为5～10mm的感兴趣区，测量时应注意测量层面相对固定并避开胰腺坏死、液化、钙化区。……