甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫颈妊娠的临床疗效分析

李新婷

宫颈妊娠是妇产科常见多发疾病之一，是异位妊娠中的一种严重类型，近年来发病率有逐步递增的趋势，该病若不及时治疗，有可能引起大出血、休克，严重威胁到患者生命。宫颈妊娠目前的治疗方法主要有子宫全切术、刮宫、宫颈环扎、子宫动脉下行支结扎等[1]。其不仅影响到患者生活质量，严重者还会让患者丧失生育能力，因此保守治疗在临床上得到广泛的关注和重视。为了探讨保守治疗对患者的临床影响，我们对宫颈妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮加以治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2005年5月到2008年4月珠海九龙医院共收治宫颈妊娠患者78例。年龄最小21岁，最大39岁，平均29.5岁。均有停经史，最短45d，最长63d，平均51.4d。妊娠次数：2次11例，＞次67例。B超检查显示子宫颈着色、充血呈圆锥体样膨大，宫颈内口处见不均质区域，双侧附件正常，子宫增大无胚胎。临床症状：主要为不规则阴道流血和不同程序的下腹疼痛。所有患者按照年龄，妊娠次数，临床症状等随机分为实验组和对照组，均生命体征平稳，无活动性出血，肝肾功能正常，无MTX及米非司酮使用禁忌证。实验组为40例，对照组为38例，两组在一般资料方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后结合临床症状和诊断结果做综合评估。对照组：甲氨蝶呤40mg/m2的标准分两侧臀肌深部肌内注射。实验组：在对照组基础上，肌注甲氨蝶呤12h后再给予米非司酮300mg口服[2]。治疗期间密切监测患者血压、脉搏、阴道流血等体征的变化情况，毒副反应严重者酌情减少用药剂量。……