老年人心房纤颤80例华法林抗凝治疗体会

叶 钦

心房纤颤是老年人最常见的心律失常之一，栓塞是心房纤颤最常见的并发症，也是最主要的致死原因。心房纤颤的治疗目标是控制心室率、维持窦性心律，尤其是预防血栓栓塞的发生[1]。2008年3月至2009年3月我们对80例老年心房纤颤患者的抗凝治疗进行了研究分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

非瓣膜性心房纤颤患者共计80例，男43例，女37例，年龄60～75岁，平均（65.5±4.5）岁，随访（12.5±2.4）个月。合并高血压性心脏病32例（40.0%），冠状动脉粥样硬化性心脏病28例（35.0%），孤立性房颤12例（15.0%），甲状腺功能亢进性心脏病6例（7.5%），高血压合并糖尿病2例（2.5%）。阿司匹林组40例，平均年龄（63.4±6.5）岁；华法林组40例，平均年龄（67.3±5.1）岁。所有患者经超声心动图检查，证实无心脏瓣膜病[2]。多数患者采用药物控制心室率，主要有美托洛尔（30.5%）、地尔硫卓（21.0%）、地高辛（48.5%）。两组在年龄、性别、合并症、药物应用等方面具有可比性（P＞0.05）[3]。

1.2 治疗方法

阿司匹林组：口服阿司匹林300mg/d，晚饭后即刻口服。华法林组：华法林（芬兰奥利安药厂生产），于下午4～5点口服，起始剂量为3mg/d，然后根据INR的目标值（1.8～2.5），调整华法林剂量，并作为长期服用维持剂量[4]。

1.3 观察指标

两组用药后1、3、5、7周的凝血酶原时间（PT）；随访1年，监测脑卒中的发生率。

2 结 果

2.1 两组一般资料的比较

见表1。

表1 两组一般资料的比较

2.2 不同时间凝血酶原时间及脑卒中发生率

见表2。

表2 不同时间凝血酶原时间及脑卒中发生率

3 讨 论

心房纤颤是老年人常见的一种心律失常，每年的发病率约为5.4%，而且随着年龄的增长，其发生率会明显升高。血栓栓塞是房颤最主要、最严重的并发症。……