昏迷患者留置胃管的方法探讨

张海云

胃管置入是基础护理中的技术操作之一，临床上为昏迷患者不能配合做吞咽动作，发生置管困难、置管异常的现象屡有发生。传统的给昏迷患者留置胃管的方法已显不足，成功率降低。改良的方法提高了插胃管的一次性成功率，减轻了对患者的刺激和减少了并发症的发生，为患者的后期治疗奠定了营养基础。

1 资料与方法

1.1 临床资料

自2007年1月至2009年12月鹤壁市中医院共收治昏迷患者需留置胃管68例。其中脑血管意外58例、心血管疾病10例，均为昏迷患者，插管的原因均为行肠内营养，随机分为两组。对照组34例采用传统方法，观察组34例根据病情及个体差异分别采取了侧卧位和托下颌及双枕头置管法。

1.2 方法

1.2.1 传统的方法

根据《基础护理学》给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现，此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其原因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况.成功率大大降低，后用改进的方法置管成功。

1.2.2 改进的方法

我们根据患者的病情不同采取不同体位的改进的胃管置入法。

1.2.2.1 脑出血急性期采用改良的侧卧位置管法，此类患者吞咽困难，颈项强直，头部不宜搬动者。插管时患者侧卧，操作者面对患者，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。……