重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床探讨

张志余

锁骨是惟一的上肢带骨和躯干连接的结构，当受到外力撞击时极易发生骨折，其发生率约占全身骨折的5.2%[1]。手术复位后，选择合适的内固定治疗方式是减轻患者疼痛，提高功能恢复的重要步骤[2]。本研究通过对湘潭市中医医院收治的76例锁骨骨折患者临床资料进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取湘潭市中医医院近两年骨外科收治的锁骨骨折患者76例作为观察对象，其中男性56例，女性20例，年龄23～65岁，平均年龄（36.8±11.5）岁，受伤原因：交通事故伤46例，撞击伤15例，摔伤15例。左侧骨折46例，右侧骨折30例。骨折部位：锁骨中段1/3处50例，内侧段骨折26例，骨折类型：横断骨折30例，斜形骨折26例，粉碎性骨折20例。受伤至就诊时间1～7d。所有患者均在知情同意的情况下，依据内固定方式不同随机分为重建钢板内固定组40例和克氏针张力带固定组36例，两组患者的一般资料经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，提示本研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：采取克氏针张力带固定治疗，在围绕肩峰位置做一个6～8cm长的弧形切口，复位锁骨外侧段骨折处，将2枚2mm交叉克氏针从肩峰钻入，自接近骨折端骨皮质穿出，在锁骨骨折近端穿通一个2.5mm左右的骨孔，用钢丝成8字围绕肩峰和克氏针尾部抽紧固定，针尾折弯埋在深筋膜下。术后三角巾悬吊固定四周，X线拍片确定骨折愈合程度。观察组：采用重建钢板内固定，观察组患者患肩垫高取仰卧位，通过X线检查对骨折断端进行标记，以锁骨上方平行于锁骨处作切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，注意对鼓骨膜的剥离，保护好锁骨下方的动静脉、神经。……