肝硬化患者动脉血氧分压的变化及意义

杨季红 马巍 马静

在肝硬化门脉高压时，常伴有低氧血症等呼吸系统的并发症，自从Kennd和Kundson于1977年提出肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome，HPS)以来，HPS日益引起重视，有报道在除外心肺疾患的肝硬化患者中，HPS的发生率达1/3，且远期预后不良［1］。为进一步探讨这一疾病的发病机制，我们测定了2007年6月至2009年5月50例肝硬化患者的动脉血氧分压(PaO2)，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肝硬化组:诊断按1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准，所有病例均为我院住院患者。肝炎后肝硬化患者50例(肝硬化组)，其中男40例，女10例;平均年龄47.7岁;平均病程7.9年，均为乙型病毒性肝炎患者，无原发心、肺、肾疾病。肝功能分级采用Child-pugh方法，A级8例，B级10例，C级32例。50例根据是否有门静脉增宽，分为阳性组(27例)和阴性组(23例);是否有食管胃底静脉曲张，分为阳性组(28例)和阴性组(22例);是否存在蜘蛛痣，分为阳性组(32例)和阴性组(18例);是否有杵状指，分为阳性组(27例)和阴性组(23例)。对照组:选择心、肺、肝、肾等重要脏器无器质性疾病的住院患者15例，其中男12例，女3例;平均年龄45.4 岁。

1.2 方法 患者入院后用肝素抗凝的一次性注射器抽取动脉血1.0ml，美国产IL1320型血气分析仪进行血气分析，测定PaO2。所有肝硬化患者行腹部B型超声(B超)检查，门静脉宽度＞1.04cm为门静脉增宽，行上消化道钡餐检查了解食管胃底静脉曲张情况。

2 结果

2.1 血气分析PaO2检测结果 肝硬化组PaO2水平为(10.0±1.4)kPa，对照组为(12.7 ±0.8)kPa，2 组差异有统计学意义(t=6.8791，P ＜0.01)。肝硬化患者中出现PaO2下降23例，发生率46%。

2.2 PaO2与肝功能分级的关系 C级PaO2水平与A、B级比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。……