针刺次穴配合耳压治疗原发性痛经30例临床观察

（长春中医药大学附属医院，吉林长春130021）

邓永志

（长春中医药大学附属医院，吉林长春130021）

目的观察针刺次穴配合耳压治疗原发性痛经的疗效及其安全性。方法将60例患者随机分为针刺次穴配合耳压治疗组30例，口服芬必得对照组30例。结果治疗组总有效率96.7%，对照组总有效率为76.7%，两组差异有显著性意义（P＜0.05）；两组治疗前、后疼痛总积分比较（P＜0.01），有显著性差异。结论针刺次穴配合耳压治疗原发性痛经有确切疗效。

原发性痛经；针刺；穴，次；耳压

原发性痛经一般发生在月经初潮2～3年，生殖器无明显器质性病变，亦称功能性痛经。我国1980年全国抽样调查结果表明：原发性痛经发生率36.06%，其中轻度45.73%，中度38.81%，严重影响工作的重度为13.55%。几乎半数以上性成熟期妇女不同时期有过痛经，其中10%造成每月缺课或误工1～3 d［1］。西药对本病主要采用镇痛、抑制排卵或抑制宫缩甚或手术治疗，副作用较大［2］。为了寻找一种治疗原发性痛经最佳途径和方法，采用针刺次穴配合耳压治疗原发性痛经30例，并与临床上常用的芬必得口服作对比，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择患者60例，年龄18～35岁，平均（22.1±2.1）岁；病程6个月～5年，平均（3.3± 1.4）年。均经B超及妇科检查排除继发性痛经，入选者随机分为针刺次穴配合耳压治疗组和药物治疗对照组。

1.2 诊断标准（1）西医诊断标准：参照《妇产科学》中的诊断标准，经行前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。生殖器官无器质性病变，多见于未婚或未育者，妇科检查无阳性体症，或有子宫发育不良，宫颈口小。（2）中医诊断标准：参照《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》，妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。表现为行经前后和经期小腹冷痛坠胀，伴随经血量少色暗有块，形寒肢冷，带下量多色白，或腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕吐，头晕乏力，严重时面色发白出汗，甚至休克等全身不适症状。（3）中医证候诊断标准：气滞血瘀证：主症经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，甚至2～3 d；次症乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦。寒湿凝滞证：主症经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，甚至2～3 d；次症腹痛有冷感，得温热疼痛可缓解，月经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧。

1.3 痛经症状评分标准根据《中药新药临床研究指导原则》。（1）疼痛评分标准：a.经期及其前后小腹疼痛：5分；b.腹痛难忍：1分；c.腹痛明显：0.5分；d.坐卧不宁：1分；e.休克：2分；f.面色苍白：0.5分；g.冷汗淋漓：1分；h.四肢厥冷：1分；i.需卧床休息：1分；j.影响工作学习1分；k.用一般止痛措施不缓解1分；l.用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分。（2）伴随症状评分标准：a.伴腰部酸痛0.5分；b.伴恶心呕吐0.5分；c.伴肛门坠胀0.5分。

1.4 轻重分级标准根据《中药新药临床研究指导原则》。a.重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作、学习和日常生活，必须卧床休息，伴有腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解；痛经症状积分在14分以上者。b.中度：经期或经期前后小腹疼痛准忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓；痛经症状积分在8～14分。c.轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需服止痛药；痛经症状积分8分以下。

1.5 观察指标治疗前后各检测血、尿、便常规1次。认真检查、填写、记录其结果。经期疼痛持续时间、程度、次数以及各中医症候的改变。

1.6 统计学方法运用计算机软件进行统计学分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，等级资料用Ridit分析，对部分指标的检验采用秩和检验等方法分析。

2 治疗方法

2.1 治疗组（1）针刺治疗针具：选用苏州医疗用品厂有限公司生产的华佗牌0.32 mm×（50～75）mm弹性良好的不锈钢毫针。体位：俯卧位。体位选择以行针方便，病人舒适为度。选穴：“次穴”在第二骶后孔中，当髂后上棘下与后正中线之间。注意选穴的准确性。消毒：以75%酒精棉球擦拭消毒医者手指及患者局部皮肤，注意消毒要仔细严格。行针：以1.5寸毫针直剌双侧次穴，进针1～1.5寸，得气后留针30 min。行针时间：行针3 min，30次／min，使患者出现酸胀感且针感向小腹部放散。（2）耳压治疗取一侧子宫、神门、肝、交感、内分泌等耳穴，以75%酒精棉球消毒后，托持耳廓，用镊子夹取粘有王不留籽方块胶布，对准穴位紧紧贴压其上，并轻轻揉按1～2 min，每日自行按压3～5次，腹痛剧烈时可随时按压。对胶布过敏者改用粘合纸代之。月经来潮前1周开始治疗，针刺1次／d，每次留针30 min；耳穴贴压隔日换1次，两耳交替贴用，均在月经结束后停止，共治疗3个月经周期。

2.2 对照组口服芬必得（中美天津史克0.3 g×20片），每次300～600 mg，每日2次。每月行经前2 d起连服5 d。共治疗3个月经周期。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准（1）疼痛疗效标准：缓解：疼痛完全消失；显效：疼痛时间明显缩短，疼痛持续时间降低2个等级：有效：疼痛时间缩短，疼痛持续时间降低1个等级；无效：疼痛无明显改善。（2）疾病疗效标准：痊愈：伴随症状基本消失，n＝95%；显效：伴随症状明显减轻，n≥75%；有效：伴随症状减轻，n≥35%；无效：伴随症状无明显改善或加重，n＜30%。

3.2 结果见表1，表2。

表1 两组临床疗效结果比较例（%）

表2 两组治疗前、后疼痛总积分比较（¯x±s）分

4 讨论

中医认为原发性痛经多由感受寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅，则不通则痛；或由于气血虚弱，或肝肾不足，使胞脉失养，则为不荣则痛［3］。针刺具有疏通经络，行气止痛作用。次穴位于腰骶部，与肾、督脉关系密切。督脉与任脉、冲脉同起于胞中，一源三岐，肾主藏精。因此，次穴可强腰壮肾，调补冲任，调经理气，行血散瘀，是治疗妇科疾病的有效穴。另外，中医学认为耳和经络脏腑有着密切关系。《灵枢·经脉》篇中有六条阳经的经脉循行分别到耳中和耳的周围，到耳中的有手太阳、阳明经和手足少阳经四条经脉；到耳周围的有足阳明和足太阳经。耳不但和经络有联系，并且通过经络与脏腑也有着密切的关系。如《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”。可见耳与脏腑在生理、病理方面也是息息相关的。通过耳压具有疏通经络、运行气血的作用。因此针刺次穴配合耳压治疗痛经，直达深部，可助阳祛寒，温通血脉，通过经络传导，起到温经通脉、活血化瘀的作用，经血通则痛自止。

［1］丛羽.慈航丹合金铃子散治疗原发性痛经临床观察［J］.吉林中医药，2007，27（11）：14.

［2］吕俊，何贵翔.中医药治疗原发性痛经［J］.长春中医药大学学报，2009，25（1）：75-76.

［3］朱瑞生，王涛，林宇春.针刺法配合耳穴压丸法治疗原发性痛经的临床观察［J］.长春中医药大学学报，2009，25（6）：916-917.

［4］朱丽霞.阿片系统在针刺镇痛外周机制中的作用［J］.针刺研究，1993，18（3）：214-218.

［5］黎春元.针刺对初级传入C纤维末梢兴奋性的影响［J］.针刺研究，1990，15（4）：256-263.

［6］朱丽霞.针刺镇痛的脊髓节段性抑制［J］.针刺研究，1989，14（1-2）：90-92.

［7］仲远明.耳穴贴压法治疗痛经50例［J］.南京中医学院学报，1998，9（2）：134.

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1007－4813（2010）04－0558－02

2010－05－07）

邓永志（1975－），女，硕士研究生，主治医师。研究方向：针灸治疗神经系统疾病的机制与临床研究。