交替置换法治疗儿童慢性鼻窦炎101例临床分析

李永磊

儿童慢性鼻窦炎是小儿耳鼻咽喉科常见病、多发病,临床上常采取药物和手术治疗。口服药物一般疗程较长,患儿治疗依从性差,难以治愈;鼻内镜微创手术虽然创伤小,但儿童鼻窦结构发育尚未完全,鼻及鼻窦皆有较好的生理功能,且术后因清理困难,造成术腔黏连的可能性大,存在着很大局限性,另一方面影响患者面骨发育,所以儿童鼻窦炎应以保守治疗为主[1]。笔者近几年来采用鼻窦交替置换法治疗儿童慢性鼻窦炎101例,取得了满意的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2008年6月～2010年3月我科门诊就诊的190例患儿,男100例,女90例,年龄4 ～11岁,病程4个月～3年,随机分为治疗组(101例)和对照组(89例),两组年龄、性别无明显差异。以上患儿均有慢性鼻窦炎症状:鼻塞、头痛、流黏脓性涕、头闷胀感等症状中的一种或多种。治疗前常规鼻窦CT检查示:单组或多组鼻窦炎性改变或积液,无鼻中隔偏曲和其他鼻腔鼻窦结构异常。

1.2 治疗方法治疗组101例,口服克拉霉素胶囊1片/d,每天2次,康乐鼻炎片3次/d,每次2片, 1%呋麻滴鼻剂滴鼻3 次/d,每次2 ～3滴, 7 d为1 疗程, 1疗程后停药1 周,之后再继续治疗1 个疗程。同时行鼻窦交替置换治疗:患儿取仰卧垂头位,以1%呋麻滴鼻剂约2 ～3 mL,注入双侧鼻腔,收缩鼻腔黏膜约5 min,以利窦口开放;以生理盐水、庆大霉素8万U、地塞米松5 mg混合液约2 mL注入治疗侧鼻腔,以鼻用橄榄头塞入治疗侧鼻孔,同时指压另一侧鼻翼,嘱患儿连续发断续的“开,开”音,使鼻腔-鼻咽腔共为一封闭腔,同时开动吸引器(负压不超过24 kPa)持续约1 ～2 s即停,每次每侧鼻腔抽吸6 ～10次,反复给药3 ～4次,使鼻窦腔内形成负压,以利药液流入。……