偃师市制鞋业职工慢性苯中毒47例临床分析

兰桃玲

改革开放之后,偃师市乡镇、私营、三资制鞋企业迅猛发展,但卫生防护设施未能同步配置,使得制鞋企业慢性苯中毒时有发生。现将偃师市 1996 ～2006年上报的47例制鞋业工人慢性苯中毒及死亡情况分析如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象1996 ～2006年上报并经偃师市职业病诊断小组确诊的制鞋业慢性苯中毒病例47例。所有病例均符合中华人民共和国国家标准GB 3230-82《职业性苯中毒诊断标准及处理原则》和GB3230-1997《职业性苯中毒的诊断标准》。 47例慢性苯中毒患者中,男22例,女25例;年龄16 ～43岁,平均24.3岁;苯作业工龄最短45 d,最长6年6个月,平均316.2 d,其中46例为私营制鞋业员工。刷胶、复爪、钳包工种均在混合车间,车间均无通风排毒设施,工人作业时均无个人防护,车间空气苯浓度最低 40.05 mg/m3, 最高3 116.49 mg/m3,平均868.73 mg/m3,患者均有明确的苯接触史。

1.2 临床症状有不同程度的头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合的表现,牙龈出血、鼻衄、皮肤出血点、淤斑、发热等。

1.3 工种分布钳包15例,占31.9%;刷胶、复爪各12例,分别占25.6%;洗鞋底5例,占10.6%;喷光、整理、划料各1例,各占2.1%。

1.4 时间分布苯中毒病例1998 年出现一个高峰,后逐年减少, 2005年又呈上升趋势(见图1)。

1.5 实验室检查47 例外周血像三系均减少,WBC(0.1 ～3.0)×109/L,平均1.4×109/L,男女差别无显著性(t=1.122, P>0.05);PLT(8 ～70)×109/L,平均33×109/L,男女差别无统计学意义(t=0.541, P>0.05);HGB l l～93 g/L,男均数为7.87 g/L,女为 6.04 g/L, 两者差异有统计学意义(t=2.269, P<0.05)。骨髓像:符合再生障碍性贫血25例,其中女14例(56%),男11例(44%);急性淋巴细胞白血病、急性单核细胞白血病各1例,均为女性。

1.6 诊断及分级慢性轻度苯中毒 5 例, 占10.6%;中 度 15 例, 占 31.9%;重 度 27 例, 占57.5%。

2 治疗与转归

47例患者脱离有害环境后,经积极治疗,包括采取促进骨髓造血功能、升高白细胞数、防治感染和输血等治疗, 40例病情明显好转、稳定, 7例经治疗无效死亡,最小年龄16岁。主要……