中医实验研究中的几个方法论问题

蔡建鹰，林少刚

（福建中医药大学，福建福州350108）

中医实验研究中的几个方法论问题

蔡建鹰，林少刚

（福建中医药大学，福建福州350108）

在现代复杂性科学的兴起正改变着人们的科学理念和思维模式的形势下，理清在中医研究及其实验课程教学中的几个方法论问题：如传统中医未效仿近代科学实验方法的缘由、中医学引入实验方法的历史必然性以及所引发的矛盾、中医实验研究的理论思维问题等，有利于树立科学的方法论，开展科研思维创新。

中医；实验研究；方法论问题

当前，应用科学实验方法开展中医方面的研究，揭示蕴藏其中的科学奥秘，阐明其历史价值和现实价值，已不是新鲜事了。在中医药大学里已普遍开设了中医实验学课程，培养大学生的科学思维和实验能力；但中医学是一门传统科学，有别于近现代意义上的其他科学，在中医研究及其实验课程教学中尚有许多理论思维和方法论问题需要梳理清楚，以便在现代复杂性科学的兴起正部分改变着人们的科学理念和思维模式的形势下，开展中医研究方法的整合与创新。

1 传统中医未效仿近代科学实验方法的缘由

在17世纪初之前的2 000多年的漫长岁月中，中国文化基本上是沿着自身的发展轨迹，同时孕育着符合自身特色的科学与技术。中医学就是一门融合了中国传统文化且极具哲学意味的关于防病治病方面的学问，从它的理论体系的形成、发展到成熟均渗透着中国传统文化和哲学思想的光芒，是古代自然科学的一朵奇葩。而后，它并没有随着世界近代自然科学的兴起而走向实验科学。究其原由是多方面、多因素的。只要如实地对中医学与实验科学之间的相关性问题进行分析，不难发现除了中国近代社会生产力和科学水平整体落后之外，主要归咎于中医自身的科学范式之特质及其研究方法的宏观整体性[1]。

1.1 中医学自身的科学范式之特质

通常所称的某一种科学形态实际上就意味着某种科学范式，它是一定历史条件下的产物，科学范式一旦形成，总是或多或少地左右了学科今后发展的方向。例如，中国古代自然哲学是构成中国传统科学范式的基本思想，由此形成了中国传统科学中共同的自然观和方法论，并对具体的科学研究起到一种规范的作用，也就影响或决定了科学方法的形式和科学理论的结构。中医学就是建立在古代自然哲学和传统文化之上，在“元气论”和阴阳五行学说的“共同范例”下积累临床经验、总结医学知识，表现出绵延不绝的独特性。中医藏象学说、经络学说和辨证论治方法等都与西方近代科学的“实证逻辑”不同。比较而言，“西医的实验方法是与构造型的生命观相契合的，而传统中医在元气论这种生成型生命观的基础上，是不可能发展出实验方法来的”[2]。有学者认为，这是“从范式的原型遗传和原型控制方面否定了中国传统科学变革为近代科学的内在可能性”[3]。

1.2 中医研究方法之宏观整体性

中国传统医学和古希腊医学同样是建立在经验事实与哲学思辨相结合的基础上，可是后来的发展结果却大相径庭。从方法论的角度看，形式逻辑方法与系统实验方法的发明和运用，是西方近代科学（包括医学）之所以能够超越传统科学的原因；而传统中医明显表现出以擅长整体综合的东方思维方式和以实用技术为核心的中国古代科学形态的两大特征。所以，中医的研究方法也就始终停留在宏观和整体层次上，采取临证经验和理论思辨的方法替代分析还原的实验方法。我们看到，中医学以整体观和辨证论治著称，它是一门唯象科学，其理论是一种自洽的法则和原理系统，通过无数次的实践或多或少被证实，从而可以用来解释人体某些整体水平的规律和本质。因此，有中医专家认为：“中医认识强调功能表象，医疗强调功能调节的主流，使传统中医无需提出深入认识物质结构和弄清功能细节的任务，便能取得临床实效。”[4]

2 中医学引入实验方法的历史必然性

如今，现代生物科学和医学的实验手段和方法已经发展到了分子水平和量子水平，在探究生命奥秘和疾病本质方面取得了一个个重大发现和进展。从人类发展史考察，历史上的一次次科学革命和技术革命所引发的产业革命，推动人类文明的不断转型与升级。21世纪科学技术的伟大力量再一次展现在世人面前，提倡科学文化，促进科学理性成为现代社会文明的一种追求。科学理性以它所拥有的反思、批判和拓新精神引发国人对中医学发展问题的思考，意识到实验方法的重要意义，期盼“中医的现代化”。可见，在中医学中引入科学实验方法也就成了历史的必然、时代的呼唤。在教科书《中医实验学》中就这样描述：“中医学要继续发展，要实现现代化，就必须克服其不足，借鉴现代科学技术和方法，把实验技术和方法引入中医学体系中来，对中医学既进行验证，更要通过实验去发现新的现象，提出新的问题和假说，形成新的科研思路，产生新的诊断、治疗和养生方法，使中医学得到发扬光大，增强其科学性与说服力。”[5]

多年前的“经络实质”研究，当前的中医“证的本质”研究、脏腑概念的研究、四诊的客观化、辨证的规范化研究以及中药疗效机制的研究等，其中一条共同的科学思路是着眼于从人体的微观领域揭示中医学的生理病理机制和治病机制，即作“还原分析”层面上的说明。中西医结合的基础研究和临床研究大致也是沿着这一理论思维展开的，并已取得了颇有价值的科学成果。近年来，现代生命科学的重大进展之一是能够接近并干预人体基因，这为疾病的防治带来了革命性转折。中医学所描述的疾病状态可以认为是机体在不同层次上的生物信息系统功能发生异常，那么，从分子生物学和信息系统着手，探索“证”的发病机制，也许是“证”的实质研究的突破口。

3 由科学范式的“不可通约性”引发的矛盾困惑

随着人们对中医实验研究的开展并取得了一些科学成果，给研究者带来欣喜和希望的同时，也带来了许多困扰和迷茫。比如对肾阳虚证的本质研究，发现肾阳虚与肾皮质激素有关，但事实上中医脏腑理论是一个综合的功能相关概念，单纯一个肾皮质激素并不能全面反映肾虚证的全部临床表现。中医证的诊断常常包括西医的多种病，有学者认为这种“一证串多病的状况从根本上决定了证的客观化研究，走向了一个不可证实的误区”[6]，成了制约对“证”的实质研究的瓶颈。科学实验是获取科学事实的重要手段，对一种理论或假说具有证实或证伪的功能，它比单纯的观察更能证明客观必然性，是形成科学新理论的重要源泉。目前中医“证”的动物模型实验研究，一方面其目的往往旨在证实或维护原有理论，与创造新理论没有太大联系；另一方面，如果单一采用还原分析、动物模型之类的研究方法走下去，有可能陷入修改中医理论基础的一系列困惑之中。用现代医学实验方法所分析得出的某种药物或方剂的有效成分及其结论，如何在中医的理论指导下进行临床应用？难怪有人担心采用现代的实验手段会不会“丢掉”中医传统的诊疗特色？有专家从批判工具理性主义的角度说“将科学实验作为中医的评判价值标准，使得中医理论和实践这个复杂的体系被简化和误读，使中医的人文精神被当作反科学而受到冷落和批判，这是值得我们深入反思的”[7]。“中西医结合中出现的绝大部分难点、困惑和混乱主要就在于现代人对古人思想和文本理解的错误，在于不同文化背景的人对另一种文化产物理解的错误……”[8]

中国古代自然哲学与中医学发展的历史联系注定了中医学与近代科学实验之间存在着许多难以逾越的鸿沟。仿佛人们所认为的不同科学范式之间存在“不可通约性”，其根本原因就是科学思维方法之间的差异性。这种“不可通约性”突出地表现在学科方法上，如“以象之谓”方法贯穿于整个中医理论体系，本能地排斥与之相反的方法，使其他方法难以或根本无法渗入由它所形成的理论（含概念）体系中。中医学基础理论和临床实践范式的鲜明特殊性，使中医学的科研面对的困难较现代医学更多也更复杂。因此，宏观与微观、整体与局部、传统与现代、继承与发展等问题虽说不是一个新的难题，但却时常困扰着我们，尤其是如何用微观层次的研究结果来解释宏观层面的中医学，是我们在进行中医实验研究时始终在思考解决的问题。从科学发展史的角度，如果说此前的西方医学是紧紧拥抱形而上学、还原论方法的时代，中西医学之间的通约性相对较差；但在现代系统科学蓬勃兴起，文化及学术背景多元，人们普遍注重跨文化、跨学科沟通与交叉整合的时代，这种通约性将会大大增强。

4 中医实验研究的方法论问题

实验还原的方法是重要的，但并不是唯一的方法，即便是基因学的现代发现仍不能完全解开生命之谜。中医文化之精神是感性生命，而西医文化之精神是理性规范。现代复杂性科学的兴起揭示了传统的分析和还原方法在处理跨越两个物质层次以上的事物时会遇到不可克服的困难，其主要弊端是信息过载和过分简单化。原来，近代科学家在追求科学理论的逻辑简单性的同时，也把世界理解为依据简单性原则组织起来的了。20世纪40年代之后，新兴的复杂性科学正在改变着科学家的思维模式：由追求简单性转向更真实的复杂性。那么，在中医的实验研究领域，包括中医临床研究，我们面对太多的“复杂性”问题，所以需要方法论方面的探讨，实现方法的整合与思维创新，即多学科多种思维的综合应用。

4.1 整体与关系的思维方法

多年来人们一直在争论是从实体入手还是从关系入手来认识事物。这在科学上表现为原子构成论和生成论两种不同的研究方法。前者认为世界就是那么一些大大小小的实体，在不涉及事物整体性概念的地方，原子构成论研究方式获得了巨大成功，可以认为近代科学的一系列发现和成果都是与“还原和归化”这一逻辑实证论联系在一起；而生成论尤其是现代层次突现理论却认为不同质的事物是由关系的不连续性导致的，需要由直接经验把握的不是原始的实体而是关系。当初令一般系统论创始者贝塔朗菲感到惊讶的事实是：有机体各部分之间的各种奇妙的协调关系为什么只能够由直接经验而不能够完全分析、逻辑地把握？生物有机体中存在一种不知原因、无法直接通过数学或逻辑推出的特殊的协调统一的关系[9]。

新兴的复杂性科学正是主要从事物“关系的不连续性”问题入手来解释事物真实的整体性和复杂性，但并没有割裂关系和实体，而是设法将两者有机统一起来。它给人们的提示是：事物的性质和关系相依存。事实上，中医的视域比较宏观，研究方法比较整体，着眼于对人本身的统一性和人与外界环境之间的相互联系、相互协调关系，是一种从“关系实在”而不是从“物质实体”的视角认识事物的方法。也就是说，中医始终将人体看成是一个有机整体、不可打开的“黑箱”，采用“司外揣内”、“由表知里”、“由此知彼”的方法，从机体外部的功能行为来推断人体宏观整体上的生理病理变化规律，这是一种“黑箱方法”。相反，把对实体研究的还原论分析方法可以比喻成打开一个神奇的黑箱，其中一些部件可立刻认得因为以前见过，有的要靠猜测，有的则完全神秘莫测，但打开黑箱的长远目的是要了解各部件放回去是如何一起工作而构成一个有功能的整体。现代复杂性科学的整体性思维方法正好解决了这个问题，它一方面以整体、关系作为问题的出发点，特别强调宏观层次的“突现”的特性；另一方面力求从微观层次的组成成分及其相互作用来理解宏观层次方面的特性。重要的还在于对两者相互关系的表述不只停留在抽象的、思辨的水平上，而是具体化到科学地解释事物整体属性和局部属性的产生及其机制上。这是一种整体和局部、定性和定量相结合的辩证逻辑方法，对中医的科学研究很有指导意义。

还原论者和整体论者也总是在争论局部和整体谁决定谁的问题。现代复杂性科学理论揭示了这样一个事实：整体及其局部各自有变化的自由度，两者可以有共同方向的变化，也可以有不同方向的变化。因此，整体和它的组成部分之间，不能绝对地说是谁决定谁。原先人们习惯于要求整体及其局部必须变化一致和变化方向一致，看来是一种教条的机械论思想。事实上，“整体是由局部之间的关系决定的，而局部也是由整体关系决定的，因此整体和局部之间的决定和被决定关系是双向而不是单向的。由于组成整体的每一个局部也是作为一种关系而存在的，各种关系交织在一起，使决定和被决定的关系可能变得非常复杂”[10]。现代医学模式的转变需要思维方法的更新整合，只要从整体和局部之间的复杂关系的辨证性质出发，就能合理地解释中医学及其临床过程中的多样性的存在、异质性的存在，也可以科学地说明机体及五脏六腑的协调性，以及同病异治、异病同治等辨证论治的原则性和灵活性问题。

4.2 多元理论分析方法

随着系统科学的兴起和复杂性科学理论的深入发展，必将迎来认识论方面的变革，也就是说，这场变革所改变的不仅是科学理念，同时还有研究方法。比如，要真实地把握复杂事物的本质属性、存在状态和发展趋势等客观规律，需要处理同时存在和发生的许多甚至无限多变量之间的协调和不协调的关系，尤其是对于具有多层次结构的系统如生物有机体。所以，传统的一元理论方法要让位给多元的理论分析方法。在中医实验科学的理论思维以及临床实践中，扬弃机械决定论和统计决定论，发展非线性的多元辨证决定论显得尤为重要。

值得注意的是：主张多元理论分析方法是为了从多方面、多层次、更客观地反映和把握复杂事物的真实本质及其规律，与我们所坚持的一元真理观是一致的。真理的一元性是指对于特定的认识客体来说，真理只有一个，它不因主体认识的差别和变化而改变。时下人们反对以西方科学知识的标准考量中医学的科学性，实质上是在说明近代科学的还原分析方法这一“实证”的一元标准并不能完全揭示中医学复杂的科学实践系统。中医学的思想和内容具有合理性，经验也极其宝贵，开展实验研究包括思维创新都要坚持实事求是的科学精神，防止实用主义“有用就是真理”这一主观真理论的干扰。

[1]蔡建鹰.传统中医未效仿近代实验科学的原因与启示[J].福建医科大学学报,2008,(4):38-41.

[2]张宗明著.奇迹、问题与反思——中医方法论研究[M].上海:上海中医药大学出版社,2004:114-119.

[3]吴琳,童鹰.李约瑟问题与中国传统科学范式的二重性[J].科学技术与辩证法,2005,(1):98-100.

[4]邱鸿钟.医学与人类文化[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:393.

[5]张伟荣,陈小野.中医实验学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004: 2-5.

[6]陈少宗.中医诊断客观化研究的误区[J].医学与哲学,1998,(7):360-361.

[7]王月刚,郑道博.中医与现代医学科学实验[J].广州中医药大学学报, 2005,(4):334.

[8]邱鸿钟.医学人文科学的研究对象与方法论[J].医学与哲学:人文社会医学版,2009,30(6):8.

[9]路德维希·冯·贝塔朗菲.生命问题[M].上海:商务印书馆,1999.

[10]黄顺基,郭贵春.现代科学技术革命与马克思主义[M].北京:中国人民大学出版社,2007:100.

On several methodological problems concerning TCM experiments

CAI Jianying,LIN Shaogang
(Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou350108,China)

With the rise of modern complexity science that is changing people's scientific idea and thinking,there are several methodological questions should be cleared off in the traditional Chinese medicine research and the experiment curriculum teaching:for example,the reasons for why traditional Chinese medicine has not adopted the new experimenting methods of the modern science,the historical inevitability of bringing in experimenting methods as well as its corresponding contradictions,theoretical thinking problems of experimental study of traditional Chinese medicine and so on,are all good for setting scientific methodology and carrying out innovative thinking in scientific research.

Traditional Chinese medicine;Experimental study;Methodological problems

R2-0

A

1673-7210（2010）08（a）-006－03

2010-05-05）

蔡建鹰（1955-），男，福建莆田人，福建中医药大学管理学院院长，副教授；研究方向：科技哲学、社会医学、管理学。