浅谈外科护理学的实践教学方法

袁春霞

（荆州职业技术学院，湖北 荆州 434000）

浅谈外科护理学的实践教学方法

袁春霞

（荆州职业技术学院，湖北 荆州 434000）

外科护理学是一门重要的临床实践课程，为培养适应现代临床护理发展和社区健康服务工作需要的高素质实用型护理人才，在外科护理学实践教学过程中，要注重对学生实践能力、综合素质、良好的沟通能力与合作精神的培养，优化教学环节，改革教学方法。我们通过对教学过程中的各个要素进行优化整合，发现能够极大地增强学生的自我学习、自我管理能力和创新能力，提高外科护理学实践课教学的效率和效果。

外科护理学；实践教学；方法改革

笔者根据外科护理学实践教学的特点，不断探究并尝试了以下几种实践教学方法：优化教师示教方法、优化学生实验室练习法、优化学生临床见习、优化实验教学资源等。这样不但缩短了理论与实践的距离，也突出了学生在实践教学活动中与教师的互动，培养了学生自我学习、自我管理的能力和批判性思维能力，提高了教学效率和效果。现将对外科护理学实践教学的改革方法报告如下。

1 优化教师示教方法

1.1 演示法

演示是教师向学生展示实物或直观教具，示教技能操作步骤，对事实、过程或程序进行形象化的解释，是教师边讲解、边操作，学生边看、边想的过程。演示法是外科护理学实践教学的有效方法之一，可使学生获得丰富的感性知识，有利于学生形成正确的概念，巩固知识，发展技能及观察力，激发学生的积极思维。教师使用演示法时，必须注意以下几项基本要求：（1）提供有助于学习的环境，保证学生最佳的视觉效果，以便演示时能充分调动学生的感官。（2）让学生明确观察的目的和要求，指导学生把注意力集中到观察演示对象的主要特征和重要方面上，并且引导学生结合演示对象进行思考。（3）演示的时间应结合授课内容来确定，过早演示，会分散学生注意力，降低学习兴趣；过迟演示会给学生一种课堂内容不紧凑、缺乏逻辑性的感觉，降低学习效果。因此，演示要适时，演示完后要将用物及时收起，以免影响学生继续学习时的注意力[1]。

1.2 以问题为中心的病历式教学法

为了提高实践教学质量，提高学生的动手能力，教师在教学中要特别注重运用以问题为中心的教学方法，使学生的主观能动性得以充分发挥，有效地培养学生的表达能力、主动学习能力和逻辑思维能力[2]。目前，这种以问题为中心的病历式教学法已被人们广泛地应用于护理教育。在外科护理学实践教学中，根据教学目标的要求，按照该方法设计临床病例，根据病历中出现的问题，教师向学生提问，学生运用所学知识对教师提出的问题进行分析，找出问题原因。这种方法可以充实教学内容，促进对学生研究性学习能力的培养，活跃课堂气氛，融洽师生关系，便于教师及时发现问题并解决问题。例如，教师在讲胸腔闭式引流的操作方法和护理时，设计病例：患者，男，27岁，工人，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载。查体：血压80/50 mmHg，脉率148次/分，呼吸频率40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，在吸氧环境下呼吸紧迫症状反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，左胸呼吸运动较右胸弱，左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋），且局部压痛明显。颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩击呈鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩不清，心律整，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛及肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。请问：（1）可能的医疗诊断是什么？（2）列出3个重要护理诊断，并写出相应的护理措施。为回答上述问题，学生必须掌握胸部损伤性疾病的临床表现，尤其是张力性气胸的表现及护理措施，这样可以使学生加深对胸腔闭式引流护理方法的理解，提高其分析问题和解决问题的能力。

1.3 多媒体教学法

多媒体是一种较先进的辅助教学手段，利用多媒体教学，可以增强信息的表达力和教学的直观性，有效激发学生的学习的兴趣。在外科护理学实践教学中应用多媒体技术，有着无可比拟的优势。例如：在学习外科打结法时，将在网上搜索到的打结法视频引入实践教学中，这样就弥补了演示法中所存在的视觉缺陷，使实践教学更生动、直观，从而提高学习效率，增强教学效果。多媒体教学法有效地拓展了教学的广度，开拓了学生视野，强化了教学效果，同时也解决了由于时间、地点、学习内容的不同对学生学习的限制。

2 优化学生实验室练习法

2.1 小组实验法（小组练习法）

在外科护理学实践教学中，小组实验法仍然是一种最常用、最有效的教学方法之一。在学习手术室常规护理操作时，通过分组练习，训练学生洗手、穿手术衣、戴手套、开无菌手术包、手术器械传递、手术体位安置等手术室常规护理操作，同时让学生树立严格的无菌观念。在练习中，教师要严格把关，指导每位学生的操作。通过教师指导小组练习，可培养学生的无菌观念和严谨的科学态度，使学生掌握规范、有序的技能操作。在快下课时抽部分学生进行操作，让其余学生找出其操作过程中的错误，并及时给予纠正。这样可以起到查漏补缺的作用，同时也调动了学生练习的积极性。

2.2 以学生为主体的角色互换学习法

笔者在外科护理学实践教学中采取了角色互换学习法，改变了许多实验只在模型人身上进行的缺点不断扩大了真人真做的比例，让学生互为“患者”和“护士”，两人为一对互相做或三人为一组循环做。每次操作前，“护士”和“患者”根据教材实验内容和教师要求设计好场景，“护士”首先认真评估“患者”的状况，然后按步骤进行护理操作，最后还要让“患者”对“护士”的操作进行评价。例如：在手术体位安置时，笔者安排学生实行真人真做。这样就克服了在模拟人身上操作活动度有限、缺乏真实感知的缺点。真人真做，不仅让学生真正掌握了实验操作的方法、要领，而且有了当“患者”和“护士”的体验，从而使学生真正体会到护理工作的真谛，有了课堂之外的收益。同时，学生由被动单向接受知识转变为主动双向获得知识，从而提高了实践课的教学质量。

2.3 实验操作竞赛教学法

为了督促和鼓励学生学习，活跃课堂气氛，防止学生出现学习疲倦和知识遗忘现象，在经过一个或几个章节的实践教学后，学生已具有一定的实验技能和技巧，此时可组织学生进行阶段性实验操作竞赛。学生根据教师的要求分成若干小组，每组每次派一位学生，使其同时进行一项相同的实验操作，其余学生和教师一起观看操作。操作结束后，先让参与竞赛的学生按照知识、态度、技能目标质量评分标准和操作时间的要求进行自评，然后再由其他学生点评，最后教师小结，评出优、良、及格和不及格4个等级。在整个实践教学过程中，每位学生都有循环参赛的机会。实验操作竞赛教学激发了学生学习的积极性，巩固了学生所学的知识和技能，防止学生出现学习疲倦和知识遗忘现象，使学生以赛促学，学有榜样，最终达到增强记忆，激发上进心，熟练掌握技能操作的目的。

2.4 技能操作考核法

外科护理学的技能操作考核，既是一种实践教学方法，也是一种常用的实践教学评价方法，此方法大多在实践教学全部内容结束后进行，根据技能操作考核的项目内容、学生的人数和学生掌握技能操作的程度以及设定的知识、态度和技能3项目标质量评价标准和时间要求进行考核。设置4～5个考场，每个考场有主考教师和辅助教师，学生先抽号，再抽考核项目，到准备室准备自己的所需物品后到指定的考场参加考试，由项目主考教师负责考核，考核结束后对学生的操作进行讲评。此种教学方法提高了学生的专业素质，培养了学生与患者沟通的能力、应变能力、口头表达能力和解决问题及实际操作的能力。

3 优化学生临床见习

笔者认为组织学生到医院参观医院环境及病区患者护理环境，了解医院护理人员如何对患者进行护理和与患者进行沟通是非常有必要的。这样可以让学生巩固所学内容，提高其学习兴趣。但我院缺乏与教学相适应的护理实践基地，另外一些实习医院（如荆州中心医院、荆州第一人民医院）虽然是三级甲等医院，规模比较大，但是由于离学校较远，因此在课堂规定的时间内完成实践教学有一定的难度。而整个班的学生同时到医院去见习，又会由于人数多，对医院的正常工作造成一定的影响。外科护理学是实践性很强的一门学科，没有实践教学条件，将严重影响教学效果，因此希望学院对此给予足够重视。

4 优化实验教学资源

在教学过程中虽然我们经常采用示教的方式进行教学，让学生亲眼目睹整个操作过程，有利于使学生对内容感兴趣，又可以使其印象深刻，但是由于实验室的场地及可供学生练习的器材不足，导致学生的练习机会较少，无法熟练掌握外科护理学中的常见操作。因此为了保证实验课的正常开课率，让学生有机会练习，从而熟练掌握外科护理学中的常见操作，建议有关部门增加实验教学资源的设置，改善实验教学的条件。

[1]李小妹.护理教育学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

[2]刘志伟，王瑞杰，程牛亮.护理学本科专业教学改革实践与思考[J].护理研究，2006，12:3368～3369.

G424.1

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1671-1246（2010）06-0083-02