一体化护理实训教学的实践与体会

李 玲，马 莉，杨 力

（黑龙江省卫生学校，黑龙江 哈尔滨 150036）

一体化护理实训教学的实践与体会

李 玲，马 莉，杨 力

（黑龙江省卫生学校，黑龙江 哈尔滨 150036）

一体化教学；护理实训；临床实践

作为护理教师，首先要从思想上更新教育观念，从将学生培养成单纯的护理技术人员转变为将其培养成具有批判性思维能力、创新精神、能够成为促进护理工作发展主体的高素质人才；从传授“以患者为中心”的治疗护理知识与技能转变为传授“以人为中心”的整体护理知识与技能；从以灌输知识为主转变为培养学生具有参与教学意识和自我教育、自我发展能力。

为此，我们在教学实践中大胆尝试、积极探索，运用一体化护理实训教学模式，在护理专业的教学班中进行实践，积累了一些经验，现将结果总结如下。

1 一体化教学的内涵

一体化教学是指为了使理论与实践更好地衔接，将理论教学与实践教学融为一体。其内涵是改变传统的学科体系和教学模式，根据职业教育培养目标的要求重新整合教学资源，体现能力本位的特点，从而逐步实现三个转变。即：将以教师为中心“教给”学生转变为以学生为中心“教会”学生；将以教材为中心转变为以教学大纲和培养目标为中心；将以课堂为中心转变为以实验室、实习病房、就业为中心。

实施一体化教学对教师和学生来说都是一种挑战，都是一种尝试，其最大的特点是实现理论和实践的无缝对接。

传统观念中护士的定位仅仅是医嘱的执行者，但现代发达国家认为护士的职责应该是：医疗工作的管理者；护理理论的研究者；医疗团队的组织者；患者及其家人的教育者、交流者、安慰者和疏导者；医疗知识和自我护理常识的宣传教育者；对患者提供照顾者；患者权益的维护者；病残患者的康复师等。可见合格的护士需要身兼数职，责任重大。因此护士仅仅具有护理技能是不够的，还必须要从理论上武装自己。随着我国对外开放和医学教育改革的不断深化，我国的护理事业会逐步与世界接轨，因此先进的护理理念是合格护士必须要了解和掌握的。

2 一体化教学的实施

首先要整合教学计划，根据培养目标制订适宜的一体化教学计划，并根据每年临床实践的内容变化不断补充和修改。其次要按比例缩减理论课课时，增加实践课课时，在学生两年的理论课程教学中，每周加入1～2天的实践课程教学，使学生在进入实习时能很快融入角色，并具有一定的实践能力，缩短其由课堂转向临床的适应期，使其尽快适应临床护理工作。为此，我们将一体化教学分为如下三个阶段。

第一阶段：使学生入学后开始接受素质教育与培养，包括日常礼仪、职业礼仪、文明行为等。

第二阶段：使学生学习基础理论、基本知识和基本技能，突出实验室教学，让学生在实验室中，通过看（观察）、听（学习）、说（反馈）、做（实践）等途径，将各项护理技术（患者的出入院护理、无菌隔离技术、生命体征的监测、基础生活护理、各种注射法等）学以致用，促进学生将理论与实践相结合，加强对学生动手能力和随机应变能力的培养，改变单纯课堂教学抽象与死板的现状，使教学更加生动、具体、直观。

第三阶段：使学生通过定科进行整体护理的学习。具体包括在科室收集资料，提出护理问题，制订护理计划，并进行实施和评价。

3 一体化教学的效果

（1）提高了教师的专业能力和水平。一体化教学要求教师不仅有丰富的专业知识能够讲授专业理论，而且有熟练的操作技能能够指导生产实习。同时还要求教师能根据实践课程的特点，编写课题教案，并在巡回指导中善于发现问题、总结问题，做到共性问题集中讲解，个别问题个别指导。

（2）加快了学生的学习速度，提高了其学习效率。通过演示实验、实训实习使学生各种感官受到刺激，延长了其有意注意时间，提高了教学的思维密度，使学生用较少的时间获得了更多的知识。

（3）提高了学生的动手能力。实践操作是培养学生动手能力的最好机会和途径，所以我们创造条件鼓励每名学生动手。对怕动手、不会动手的学生要个别加以指导，使他们从怕到不怕，从不会到会。

（4）培养了学生的观察能力。中职生的观察能力存在一些缺陷，首先表现为缺乏有意识的观察，其次学生对突出的、显而易见的现象观察得到，但是对那些不明显、细微的变化和现象却观察不到。我们力求先引起学生的好奇心，然后再指导其实践，让学生带着目的去观察。

（5）培养了学生与人沟通的能力、双赢的心态以及打造自己形象、学会倾听、学会赞美的能力。

（6）改变了传统职业学校只进行终结性教学评价的模式。几年来，我们在护理专业课程的教学评价中，广泛运用了发展性评价和表现性评价。通过以考核学生的课堂学习表现、完成实验情况、操作技能的表现、临床实践课成绩、PLC的程序设计等内容，对其进行多元化、全方位、具有开放性的综合评价，以此来代替终结性评价。

（7）专业技能考证通过率不断提高，以我校护理专业2006级5班54人为例：①理论与技能的考核合格率均达到了90%以上；②取得护士执业资格证书的为89%；③取得育婴师证书的为56%；④取得美容师证书的为45%。

（8）促进了学校的发展。我校自实施一体化教学以来，教学质量明显改善，学生素质明显提高，毕业生一次性对口就业率达95%，为学校赢得了良好的社会声誉和办学效益。在目前生源竞争激烈、职业学校招生困难的情况下，我校生源充足，学校办学条件不断改善、办学规模不断扩大、办学层次不断提高，实现了以质量促就业、以就业促招生的目标，使学校步入了良性发展轨道。

4 几点思考

当今世界科学技术发展突飞猛进，知识信息日新月异。以培养生产、经营、管理、服务第一线应用技能型人才为己任的职业教育必须深化改革、加快发展，这样才能适应科技的进步、社会的发展。而作为职业教育的一种教学模式，一体化教学只有与时俱进、不断充实、不断完善，才能发挥其积极作用，培养出适应社会需要的高素质人才。因此，我们在今后的一体化教学实践中还应注意以下问题。

首先，要掌握专业发展前沿信息。了解本专业的发展动向、掌握本专业的新技术、新产品、新设备，并将其及时充实到教学设备及教材中。这样才能使学生满足社会需要，跟上时代发展步伐。而要做到这一点，一方面教师要自我加压，关注科技动态、到临床一线参与实训；另一方面学校要为教师创造条件，如让教师走出学校参观、进修、提高，不断吸收新成果等。

其次，要应用现代化教学手段实现教学创新。从当前的发展来看，应开发和使用符合教学需要的现代化教学媒体，实现学习目标、学习内容、学习方法和媒体的有效结合，应用基于多媒体（远程教学）技术的计算机辅助教学（CAI），把讲课、演示和实验生动、直观地结合起来，为学生提供边听、边看、边想、边做的一体化、个性化的学习机会，让学生有一种全新的感觉，从而对学习萌发出浓厚的兴趣。

再次，要积极探索产学研一体化教学途径。职业教育以培养技能型、实用型人才为目标，必须给学生提供充足的实习材料、时间、岗位和基地。如果我们能探索出一条产学研一体化教学的途径，不仅能有效解决消耗问题，而且能使我们的教学与临床紧密结合，紧跟医院发展步伐，从而进一步促进教学质量的提高。

同时，要强化实训基地和示教室的建设与管理。我们认为，一体化实训基地可作为评价骨干专业和示范性专业的硬性指标。学校应重视一体化教室的硬件建设，把一体化教室的建设工作纳入学校的工作计划中，并加大对此项工作的管理力度，使其发挥更大的作用。

总之，中等职业技术学校进行一体化教学有助于改善目前中职生普遍厌学的现象，对提高学生的学习兴趣和专业课的教学质量都大有帮助，能大大提高专业技能考试的通过率，拓宽学生的就业面，促进学校的建设和发展。中等职业技术学校的管理者应充分认识到在专业课教学中进行一体化教学的益处，从而高度重视一体化实训基地和示教室的建设和管理。尤其在教学中要重视对学生如何做人、做事、求知和生存等能力的培养，注重对学生操作技能和创业能力的培养，使他们不仅具有扎实的职业知识和熟练的职业技能，还具有较强的综合职业能力和适应变化的能力，同时具有与社会发展相适应的思想观念、行为模式、健全人格以及协作的能力。

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1671-1246（2010）06-0063-02