早产儿住院环境中的灯光应用

刘莉莉

早产儿住院环境中的灯光应用

刘莉莉

介绍了光线与早产儿昼夜节律的关系,循环光线对早产儿早期发育的促进作用。

早产儿;环境;循环光线

早产儿是指胎龄未满37周的新生活婴儿,大多体重在2 500 g以下,头围在33 cm以下,身长不足 47 cm[1]。据统计,我国每年出生早产儿40多万人,早产儿在活产儿中发生率为5.68%。早产儿因其生理上的特点,他们在生命的初期往往需要较长时间住在医院。因此,医院的环境对他们的早期发育非常重要。光是环境中的重要元素,所以住院环境中的灯光就越来越多地受到医务工作者的关注。

1 光线与早产儿昼夜节律的关系

昼夜节律是内源性的,其位置在下丘脑前部,在妊娠中期就已经形成。研究证实,早产儿阶段昼夜节律对灯光有反应,在昼夜循环的灯光下能够逐步发展成熟[2]。谢晓平等[3]对早产儿与足月儿的血压、主动脉平均血流速度、血流加速度和射血距离进行连续48 h检测,发现两者心脏功能本身没有明显差异,但早产儿心血管功能的节律性尚未完全形成。由此可见,早产儿的昼夜节律不成熟,需要外界条件来促其成熟。随着对昼夜节律发展研究的不断深入和其对健康、疾病的影响,对昼夜节律的考虑必将成为早产儿护理中的重要部分[4]。

早在1986年就有学者提出,住院环境中昼夜不变的灯光、噪声对早产儿存在不良影响,并通过对41名早产儿的对照研究证明了昼夜循环的灯光和声音对早产儿的睡眠、进食及体重增长有益[5]。Mann等[5]认为,发生这一现象的原因是由于光线、噪声的变化能够促进人体固有昼夜节律的表现,而昼夜节律的正常运转对人体健康非常重要[6]。有学者对狒狒的早产儿进行光照试验,并由此推断人类的早产儿在24周时位于下丘脑前部的“生物钟”就能够对光线产生反应,据此证明对24周以后的早产儿进行循环光照将会有实际意义[7]。D'Souza等[8]通过对早产儿体温、心率的测量发现,尽早处于昼夜循环光线的环境里能够促成他们昼夜节律的形成。Rivkees等[9]对62名早产儿进行随机对照试验发现,生活在昼夜循环灯光中的早产儿回家后更早表现出昼夜活动的差异,由此得出循环灯光能够促使新生儿昼夜节律的形成。近年来,我国科学家进行类似的研究也得到了与此一致的结果[10]。Brandon等[11]提出,昼夜循环的灯光比持续的黑暗更有助于早产儿的体重增长,特别是对纠正胎龄32周的早产儿这一作用尤为明显。

2 循环光线的具体实施

早产儿进入新生儿监护室初期,往往需要较为密集的治疗、护理、观察,所以在这一阶段循环灯光的实施具有很大的困难。国外的研究多是在早产儿度过了生命初期最危重的阶段进入后期的康复过程时实施循环光线。循环光线以24 h为一个循环模拟自然光线的循环,即与白天相对应的12 h采取亮光线,另外的12 h采取暗光线[9,10]。还有一种模式是11 h的亮光线,11 h的暗光线,在护士换班时有1 h的过渡期[12],以便于护士交接班。亮光线采用200 lux～225 lux(239 lux±29 lux),暗光线采用<25 lux[9,10,12]。lux是照明工程中照度的单位,其具体实施需要照明工程人员设计完成。在一般照明条件下大约需要20 lux水平照度刚能分辨人脸特征,我国阅览室的照度约为200 lux[13,14]。

很多研究都证明了昼夜循环的灯光能够促成早产儿昼夜节律的形成。随着早产儿存活率的升高,对早产儿发育的关注也越来越多,如何为早产儿提供一个良好的住院环境,促进其发育将会成为护理工作中非常重要的一部分。循环灯光实施方便,也符合节约能源的倡议,可以在新生儿护理单元中广泛应用。

[1] 田衣.科学护理早产儿促进早产儿的正常发育[J].全科护理,2010,8(6B):1591-1592.

[2] Rivkees SA.Developing circadian rhythmicity in infants[J].Pediatrics,2003,112(2):373-381.

[3] 谢晓平,刘延友,万朝敏.早产儿与足月儿心血管功能近日节律特征的比较[J].航天医学与医学工程,2008,21(4):365 367.

[4] Rivkees SA.Emergence and influenced of circadian rhythmicity in infants[J].Clin Perinatol,2004,31(2):217-228.

[5] Mann NP,Haddow R,Stokes L,et al.Effect of night and day on preterm infants in a newborn nursery:Randomized trial[J].British Medical Journal,1986,293(15):1265-1267.

[6] 赵瑛.人体昼夜节律和健康[J].生物学通报,1999,34(8):18 20.

[7] Haiping H,Scott A.Rivkees:T he biological clock of very premature primate infants is responsive to light[J].Proc Natl Acad Sci USA,1999,96:2426-2429.

[8] D'Souza SW,Tenreiro S,Minors D,et al.Skin temperature and heart rate rhy thms in infants of ex treme prematurity[J].Archives of Disease in Childhood,1992,67:784-788.

[9] Rivkees SA,Mayes L,Jacobs H,et al.Rest-a ctivity patterns of premature infants are regulated by cycled lighting[J].Pediatrics,2004,113(4):833-839.

[10] 孙慧清,熊虹.灯光与早产儿休息 活动模式关系的临床研究[J].中国新生儿杂志,2008,23(2):78-80.

[11] Brandon DH,Holditch DD,Belyea M.Preterm infants born at less than 30 weeks gestation have improved growth in cy cled light compared with continuous near darkness[J].J Pediatr,2002,140:192-199.

[12] 李占军,杜志芳.早产儿需要一种黑暗和周期性关照相结合的环境[J].国外医学:护理学分册,2002,21(10):471.

[13] 袁樵.国际照明委员会照明标准——室内工作场所照明[J].照明工程学报,2002,13(4):55-60.

[14] 姚道荣.教室照明的计算方法[J].数理医药学杂志,2008,21(4):488 489.

(本文编辑 张建华)

Application of lamplight in hospitalization environment of premature infants

Liu Lili
(Huaxi Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

It introduced the relationship between light rays and circadian rhythm in premature infants and promoting effects of cycling light rays on early development of premature infants.

premature infant;environment;cycling lamplight rays

R473.72

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.23.004

1009-6493(2010)8B 2076 02

刘莉莉(1980—),女,四川省内江人,护师,硕士,从事儿科护理学研究,工作单位:610041,四川大学华西第二医院。

2009-03-19)