雾化吸入令舒、爱全乐、喘乐宁治疗轻中度哮喘发作患儿疗效观察

陈俏容 莫郁原

（化州市妇幼保健院儿科 广东化州 525100）

儿童支气管哮喘（简称哮喘）是儿科最常见的慢性呼吸道疾病，是以慢性气道炎症为基础，气道高反应性为特征的呼吸道疾病。据统计80%以上的儿童哮喘首次发病是在3岁以前[1],严重影响患儿的身心健康，病重者甚至危及生命。因此，儿童哮喘的早诊断、早治疗是非常重要的。雾化吸入疗法是目前治疗哮喘最好的方法，我院在临床中使用普米克令舒、爱全乐、喘乐宁三联药物压缩雾化吸入与静脉应用氨茶碱、地塞米松治疗轻中度急性哮喘发作患儿，2种方法进行比较，结果雾化疗法疗效显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2009年12月在我院就诊的急性哮喘发作患儿75例，男40例、女35例，年龄为3个月～14岁，均符合全国儿科哮喘防治协作组的诊断标准[2～3]。发作期间患儿均有不同程度的咳嗽，喘息，双肺可闻及哮鸣音，75例患儿按随机数字表法分为：(1)治疗组：40例，男21例，女19例，年龄：1岁12例，1～3岁17例，3～14岁11例；(2)对照组：35例，男19例，女16例，年龄：1岁11例，1～3岁14例，3～14岁10例。

2组患儿在性别，年龄等方面比较差异无统计学意义，同时均无严重的心、肝、肾、内分泌及全身性疾病。2组病情严重程度比较,见表1，由此表可见2组病情严重程度比较差异无统计学意义（χ2=0.99，P>0.05,表 1）。

1.2 方法

2组均在抗感染，吸氧（必要时）等基础上，对照组加静脉应用氨茶碱每公斤体重2～3mg，地塞米松0.3～0.5mg，每日1次;治疗组加用普米克令舒、爱全乐、喘乐宁压缩雾化吸入，每日2次，每次约10min。12岁以下每次将令舒1mg,爱全乐250μg，喘乐宁（0.5%）0～4岁用0.25mL，4～8岁用0.5mL，8～12岁用0.75mL，加生理盐水1mL，压缩雾化吸入，疗程5d。

1.3 疗效评定标准

(1)临床控制：咳嗽、喘息消失，双肺哮鸣音消失。(2)部分控制：咳嗽、喘息减轻，双肺哮鸣音减少。(3)无效：咳嗽、喘息及哮鸣音无减轻。

1.4 统计学方法

所有数据用SPSS 10.0统计软件分析，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

表1 2组病情严重程度比较(例)

表2 2组患者疗效比较(例)

2 结果

治疗组40例中临床控制36例，治愈率90%；对照组35例中临床控制22例，治愈率为62.9%。2组疗效比较差异有显著统计学意义（χ2=7.85，P＜0.05,表2）。

3 讨论

哮喘急性发作时患儿呼吸困难，病情严重时可危及和生命，应及时给予快速有效的治疗。

本研究结果显示，联合普米克令舒、爱全乐、喘乐宁压缩雾化吸入能有效缓解哮喘疗状，5d治愈率达90%，明显优于对照组的62.9%,并且起效快，用量少，安全性好。沙丁胺醇（喘乐宁）是一种高选择性B2受体激动剂，能激动B2受体，松弛支气管平滑肌，平喘作用快，通常数分钟内起效，可维持4～6h。布地奈德（普米克令舒）是目前国内唯一可经雾化吸入激素，是非卤化肾上腺皮质激素，有较高的皮质醇受体结合力，抗炎作用强，是丙酸倍氯米松的2倍、地塞米松的20～30倍、氢化可的松的600倍，它可使微小血管收缩，减轻炎症渗出，减轻水肿和毛细血管扩张，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止过敏介质的释放和降低各种过敏介质的活性，能有效清除气道炎症，明显缓解支气管阻塞症状，并能增加B2受体增加数目和功能，隆低气道高反应性。布地奈德在急性发作期与速效B2受体激动剂配伍同时雾化吸入，在哮喘急性发作时既扩张了气道平滑肌，改善了呼吸，又发挥了吸入激素的局部抗炎作用，并可减少全身激素用量。异丙托溴铵（爱全乐）是吸入型胆碱能受体阻滞剂，是一种水溶性季铵类化合物，不易被全身吸收，对气道平滑肌M受体具有较高的选择性，可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力而舒张支气管，且长期使用不易产生耐药，不良反应少，但起效较慢，故与沙丁胺醇联合使用可“取长补短”，使支气管舒张作用增强并持久。

总之，令舒、爱全乐、喘乐宁3种雾化液联合吸入，是儿童急性哮喘发作是快速、有效的治疗手段，缩短病程，减少医疗费用支出，而且安全，无痛苦，设备投入少,值得监床推广。

[1]王海俊,陈育智.儿童哮喘的社会经济学影响及其评价方法[J].中华儿科杂志,1998,36:763.

[2]全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规（1998修订）[J].中国实用儿科杂志,1999,14：503～505.

[3]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002:640～631.