对9例肿瘤标志物异常者的临床分析

266071 济南军区青岛第一疗养院 程薇莉 于丽华 殷涛 丁茗敏 郑素洁

肿瘤标志物(TM)是指在肿瘤发生和增生过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或者是宿主对肿瘤反应产生的一类生化物质[1]。作者自2006-10—2009-11对5 519例体检者进行了癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖抗原19-9(CA19-9)、糖抗原125(CA125)和前列腺特异性抗原(PSA)的检测，其中发现9例检测值升高，经进一步检查确诊均患有肿瘤。现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 5 519例体检者的年龄为25～84岁；男性3 951人，女性1 568人。男性检测CEA、AFP、CA19-9、PSA，女性检测CEA、AFP、CA19-9、CA125。

1.2 方法 采用天津新湾生物科技有限公司生产的进口分装的酶联免疫试剂盒检测CEA、CA19-9、CA125、PSA。AFP试剂盒为郑州博赛生物技术股份有限公司生产。使用仪器为奥地利ASYS Hitech SA 1000酶标仪和Atlantis洗板机。严格按照说明书进行操作，并设有质控。

2 结果

5 519例体检者TM检测后发现9例异常者结果(表1)。

表1 9例TM异常者检测结果(±s)

表1 9例TM异常者检测结果(±s)

注：参考值CEA＜4.0 ng/mL，CA19-9＜37 U/mL，PSA＜4 ng/mL，CA125＜37 U/mL，AFP＜20 ng/mL

病例 性别 年龄 CEA CA19-9 AFP PSA CA125 1女56 40.0 82.1 11.0 19.2 2 76 4.4 40.1 8.0 2.0 3男53 2.5 23.9 12.0 28.1男4 25 1.9 30.0 108.0 2.0 5男76 3.0 89.0男6 71 35.4 23.4 8.0 3.0 7男52 30.8 17.8 11.0 1.9男8 72 21.6 8.4 9.8 14.9 9男54 42.5 9.5 11.0 1.5女

病例1：经检测发现CEA和CA19-9异常后，询问患者，其贫血近5个月，其间腹部B超和CT未见异常，贫血原因未明。病人经数字胃肠和结肠镜检查确诊为结肠癌。病例2：CEA为4.4 ng/mL，但其3个月前无明显诱因出现排便次数增多，曾诊断为慢性肠炎，CEA升高后经结肠镜检查确诊为直肠癌。病例3：来我院体检时发现PSA检测值为28.1 ng/mL，B超示前列腺肥大和钙化。该病人经直肠指诊及核磁共振(MRI)发现前列腺内有0.5 cm直径肿物，并确诊为前列腺癌。病例4、病例5：AFP检测发现异常后，均经肝脏增强CT确诊为原发性肝癌。病例6：CEA升高，数字胃肠检查见贲门区8 cm×9 cm充盈区，胃镜检查确诊为胃癌。病例7：CEA为30.8 ng/mL，病人即做数字胃肠检查，结果未见消化道异常。但该病人回单位2个月后，出现腹泻，偶见便血，经结肠镜检查，确诊为结肠癌。病例8：CEA为21.6 ng/mL，B超示中上腹部可探及约10 cm×5 cm大小的囊性占位。该患者经结肠镜检查确诊为直肠癌。病例9：CEA为42.5 ng/mL，CT示右肺上叶中央型肺癌并纵隔淋巴结转移。

3 讨论

肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病，而防治肿瘤的最好办法是早期发现，早期治疗。在我院5 519例体检者中所发现的9例患者均是体检时发现TM异常后，经进一步检查确诊的。特别是发现病例7的CEA异常升高后，当时做全消化道数字胃肠检查并未见明显异常，而是于2个月后患者出现腹泻，偶见便血，经结肠镜检查才确诊的。而病例4在发现AFP升高后的前2～3个月前曾2次在其他单位体检，未发现异常。研究表明：TM的检测是迄今为止早期发现无症状的微灶肿瘤的唯一途径，它可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查发现肿瘤[2]。本研究中的9例患者均是健康体检时，发现TM升高而经进一步检查确诊的。虽然TM异常者并不一定是肿瘤，但其可作为一种提示和信号，提示体检者需根据自身情况，做进一步检查和排除，并定期进行复查。如持续升高，则需引起足够的重视。

[1]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：659.

[2]王惠.肿瘤标志物测定及临床应用[M].合肥：安徽科学技术出版社，2007：180-182.