微泵输注琥珀胆碱和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜手术的研究

熊 凯 ，赵文辉

（1.南昌大学第四附属医院，江西南昌 330000；2.江西省中医院，江西南昌 330006）

当前国内大多数医院采用静吸复合全麻，靶控输注或微泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉，术中间断静注维库溴铵或其他非去极化肌松药用于腹腔镜手术，国内外有大量的文献报道；但瑞芬太尼、琥珀胆碱麻醉诱导，微泵持续输注实施静脉麻醉用于腹腔镜手术，国内未见报道。笔者比较了两种方法在腹腔镜手术术毕的恢复情况：自主呼吸恢复时间（停麻醉药到有自主呼吸的时间，使用肌松拮抗药者以15 min计）、T1恢复至基础值75%的时间、苏醒时间（停麻醉药到患者呼之睁眼的时间，使用催醒剂者以15 min 计）、拔管时间（停麻醉药到拔气管导管的时间）、定向力恢复时间（停麻醉药到能说出本人姓名的时间），现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术及妇科异位妊娠切除术、子宫肌瘤剥除术等手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～50岁，体重在理想体重±20%范围内，心、肺、肝、肾功能无异常。依照麻醉用药及输注速率不同随机分为三组，每组20例。Ⅰ、Ⅱ两组为琥珀胆碱、瑞芬太尼静脉麻醉组；Ⅲ组（对照组）：咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异氟醚静吸复合全麻组。

1.2 麻醉方法

麻醉前30 min 肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg，患者入手术室后连续无创监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）及脉搏血氧饱和度（SpO2）；采用 TOF-Watch SX 肌松监测仪（Organon 公司，荷兰）监测肌松，表面电极置于右前臂尺侧近腕处，加速传感器固定在拇指上，用四个成串刺激（TOF），频率为 2 Hz，电流为 50 mA，每个成串刺激间隔 15 s。……