ABX亚型鉴定1例

王北元，焦立新，鞠瑞青

(长春市中心血站，吉林 长春130033)

ABO血型抗原变异较多，ABO亚型在人群中虽然比例很低，但它可能严重影响输血的安全性和有效性。A亚型主要有A1、A2、A3、AX、Am等，B 亚型的种类与A亚型相似，但远比A亚型少见，而ABX亚型更为少见[1]，笔者接受了某医院送检的一例ABO血型鉴定正反定型不符患者，通过对患者血型进一步的检查并做家系血型调查，证实为ABX。现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例简介

患者，男，年龄：68岁，胃癌术后，医院输血科检测发现正反定型不一致，正定为AB型，反定为A型，遂作进一步检测。

1.2 血型血清学检查

按免疫血清学[2]中血清学实验方法进行。

1.2.1 试剂 抗-A、抗-B、抗-AB、抗-A1、抗-H 、ABO试剂红细胞为上海血液生物试剂公司产品，人源抗A及抗-B为本室自制。

1.2.2 ABO正反定型 见表1。

表1 盐水试管法ABO正反定型

1.2.3 H抗原强度检测 抗-H分别与正常人A细胞、B细胞、O细胞及患者红细胞反应，其凝集强度依次为O细胞＞B细胞＞A细胞＞患者细胞。

1.2.4 吸收放散实验 取患者红细胞与效价为128的人源抗-B血清等体积混合4℃吸收1小时；然后56℃放散10分钟，吸收后人源抗-B效价为32，释放液与B型试剂红细胞反应出现凝集，方法参照文献[3]，说明患者红细胞确实存在B抗原。

1.2.5 唾液中血型物质测定 唾液中检出A、B、H血型物质。

1.2.6 家系调查 患者妻子血型为A型，两人育有三个子女，其中一女表现为BX亚型，其他两个子女为正常的A型。

2 结果

送检标本为ABX亚型。

3 讨论

ABO亚型在血型血清学实验中是导致ABO血型正反定型不符的主要原因之一，该患者红细胞上存在A、B抗原，其红细胞与抗-A1血清凝集4+，与抗A凝集也为4+，反定型与A细胞反应为阴性，表现正常；但是患者细胞与抗B凝集较正常B型弱，反定型中患者血清与标准B细胞又表现为弱凝集，说明血清中存在抗B抗体，与正常AB型不同，符合ABX亚型的血清学特征。家系调查中子女也存在1例BX亚型，可以认为该患者为ABX亚型。此类ABO亚型在人群中的比例为1/20 000，非常罕见，患者如果输注AB型血，其血清中存在的抗-B抗体会与B抗原发生凝集造成输血反应，给病人造成损害，此类患者建议输注O型洗涤红细胞。在临床输血工作中，应该按正规操作，血型鉴定必须正反相符，才能保证输血安全。

[1]美国血库协会技术手册委员会编.肖星甫，季阳，尚书颂，等译.输血技术手册[M].北京：人民卫生出版社，1985：184-186.

[2]刘达庄，主编：免疫血液学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：4.

[3]李 勇，杨贵贞，主编.人类红细胞血型学实用理论与实验技术[M].北京：中国科学技术出版社，1999：267-268.