缺血修饰清蛋白与肌钙蛋白I联合检测的应用

张 卫

（江苏省启东市第二人民医院检验科，江苏启东 226241）

急性心肌梗死（AMI）被定义为缺血性胸部不适病史，引发高病死率和致残率，严重威胁人类生命。临床用典型心电图（ECG）改变加以诊断时约25%的AMI患者缺少典型胸痛表现[1]，常规AMI检测项目多为心肌坏死后产物，所以需要寻找一种能较早准确诊断AMI的理想生化标志物。缺血修饰清蛋白（IMA）在心肌缺血后5～10 min会迅速升高，本研究旨在探讨I MA及与肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在AMI早期诊断中的作用。

1 对象与方法

1.1 对象

2008 年1月～2009年3月我院收治的40例AMI患者，均在胸痛发作6 h内到达医院，并符合AMI的诊断标准[2]，其中，男 23 例，女 17 例；年龄 44～68 岁；体重 57～77 kg。 另取同期门诊健康体检者44例作为对照组，其中，男23例，女21例；年龄 42～72 岁；体重 52～77 kg。两组在性别、年龄、体重方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分别采集AMI组患者胸痛发作6 h内的静脉血4 ml，对照组早晨静脉血4 ml。于采集后2 h内完成测定。IMA检测采用清蛋白-钴离子结合实验，试剂盒为长沙颐康科技开发有限公司生产，参考范围0～64 U/ml；肌钙蛋白检测采用免疫比浊法，试剂盒由太原市川至生物工程有限公司提供，参考范围为0～1.8 ng/ml。所有检测所用仪器为日立7170全自动生化分析仪，操作按试剂盒及仪器说明书进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（±s）表示。组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 AMI组与对照组IMA、cTnI水平比较

见表1。

2.2 IMA和cTnI的敏感性比较

发病 6 h内，IMA和 cTnI的敏感性分别为 90.0%和77.5%，两者联合检测的敏感性达100.0%，与两者单独检测相比，敏感性增加，差异有统计学意义（P＜0.05)。

表1 AMI组与对照组 IMA、cTnI水平比较（±s）

表1 AMI组与对照组 IMA、cTnI水平比较（±s）

与对照组比较，*P＜0.01

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3 讨论

AMI是临床上常见的危重急症之一，导致病率和死亡率不断上升，早期诊断和早期治疗是提高疗效、改善预后的关键。cTnI是目前常用的心肌损伤生化标志物[3]，它是一种唯一存在于心肌中的收缩蛋白，分子量小，小部分游离在心肌细胞浆中，大部分在心肌纤维中与收缩蛋白结合，少量的心肌坏死，其在血中浓度就可升高，特异性较高。

IMA是心肌缺血发生后到发生细胞坏死前的一个非常早期指标[4-5]。联合检测IMA和cTnI各取所长，互相弥补，可在早期诊断AMI中发挥重要作用。

综上所述，IMA作为灵敏的缺血指标，与cTnI联合检测能够辅助医生早期明确诊断，对诊断AMI有非常重要的临床意义，若同时结合ECG则能对AMI进行准确判断及早期治疗，尽量避免AMI的漏诊和误诊，达到改善患者预后和减少病死率的目的。